针刺神经治疗类风湿性膝关节炎疼痛的效果评估及机制探讨

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目的:通过观察针灸针针刺松解神经治疗类风湿性关节炎(RA)膝关节疼痛的疗效,评价针灸针针刺松解神经镇痛的有效性,并探讨针灸针针刺松解神经的镇痛机制,为今后治疗类风湿性关节炎膝关节的疼痛提供新的一种治疗方法,以做参考和借鉴。方法:对60例符合类风湿性关节炎诊断标准的膝关节疼痛患者进行临床研究,并对其治疗。均给予抗风湿疾病药物:来氟米特20mg,每日1次、甲氨蝶呤片每次10mg,每周1次;叶酸片每次5mg,每周1次。采用随机对照分组,实验组30例:在抗风湿治疗的基础上,给予针灸针针刺松解神经;对照组30例:仅给予基础抗风湿药物治疗。实验组给予针灸针针刺松解神经治疗,选取双侧隐神经,双侧胫后神经,双侧腓总神经与双侧副神经,以出现神经支配区放射感为成功标志。留针10min,3次为一个疗程,共给予两个疗程治疗,病程中两组患者出现疼痛时可给予口服镇痛药物并记录用药量。观察两组焦虑自评量表评分(SAS Self-rating Anxiety Scale scores)、抑郁自评量表评分(SDS Self-rating Depression Scale score)、疼痛NRS评分,类风湿因子(RF)、血细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的结果。结果:两组患者一般情况指标数据无统计学差异(P>0.05);两组膝关节疼痛评分均有改善,实验组疗效优于对照组(P<0.05);实验组镇痛药物总用量低于对照组(P<0.05);实验组和对照组治疗后SAS、SDS评分较治疗前均有所改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗前后类风湿因子(RF)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标均下降;组间对照无显著统计学差异。结论:与单纯应用抗风湿药治疗比较,联合应用针灸针针刺松解神经可以显著缓解类风湿性关节炎膝关节的疼痛,应用镇痛药物总量减少。针灸针针刺松解神经治疗此类疼痛有一定的临床意义,适合临床进行研究并推广。
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