第一部分99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎血清C-反应蛋白水平检测的临床价值　　 目的：用99Tcm-DMSA肾显像评价急性肾盂肾炎(APN)血清C-反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。　　 方法：对80例临床首次诊断为泌尿道感染的女性患者分别检测血清CRP水平和行99m锝-二巯基琥珀酸(99Tcm-DMSA)肾静态显像，将CRP水平检测结果和显像结果进行对比研究。　　 结果：急性肾盂肾炎(APN)组血清CRP水平明显高于单纯尿路感染(UTI)组(15.7±9.8 mg/L vs4.3±2.5mg/L)，差异有统计学意义(p<0.01)。CRP水平检测结果和肾显像结果吻合度一般(K=0.61，p<0.01)。检测血清CRP水平诊断APN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.0％、95.7％、80.0％、94.6％和71.4％，且血清CRP水平和肾脏的损伤程度有明显的相关性。　　 结论：血清CRP水平对APN的早期诊断有价值，且其水平可反映肾脏损伤的程度。　　 第二部分肾癌患者肾小球率过滤减低的相关因素分析　　 目的：探讨肾癌(RCC)患者肾小球率过滤减低的相关因素。　　 方法：98例肾癌患者，术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。根据有无肾功能异常(GFR<60 ml/min)分为两组，行单因素分析，与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析。统计学处理采用t检验、x2检验。　　 结果：GFR下降组年龄高于GFR正常组(t=-3.524，p<0.01)，且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高(x2=3.902，p<0.05)。线性相关分析：GFR与年龄、Cr、UA呈负相关(P<0.05)，与Hb呈正相关(P<0.05)。通过多元回归分析，年龄、Cr、UA进入回归方程(F=15.81，P=0.000)，是肾癌患者GFR减低的主要相关因素。　　 结论：RCC患者GFR降低是多因素作用的结果，其中年龄和高血压病史的影响较大。　　 第三部分核素GFR测定评价肾癌患者术前肾功能的临床意义　　 目的：探讨核素肾小球滤过率(GFR)测定评价肾癌(RCC)患者术前肾功能的临床意义。　　 方法：98例肾癌(RCC)患者，其中根治性肾切除术(RN)88例，保留肾单位手术(NSS)10例。术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR测定。(1)比较RCC患者和对照组(正常供肾者)的GFR以及RN组和NSS组GFR的差异；(2)比较GFR和血肌酐判断RCC患者术前肾功能异常的差异；(3)比较RCC患者术后3个月健侧肾脏GFR的变化和肾功能的变化。统计学处理采用t检验、x2检验。　　 结果：RCC患者双肾GFR为(76.7±20.4 ml/min)低于对照组的(80.6±17.4ml/min)，但差异无统计学意义(t=0.789，p>0.05)。18.4％(18例)的RCC患者术前存在。肾功能异常，而血肌酐异常(>133μmol/L)仅3例。RCC患者NSS组患侧肾脏GFR与RN组无统计学差异(34.1±11.7ml/min vs38.1±11.9 ml/min，t=-1.014，p>0.05)，对侧肾脏GFR低于RN组(32.7±10.3ml/min vs39.7±10.1ml/min，t=-2.067，p<0.05)，NSS组术前肾功能异常比例明显高于RN组(50.0％vs14.8％，x2=7.432，p<0.01)。术前健侧肾GFR值正常者，术后3月健侧。肾GFR值无显著变化，肾功能也正常。　　 结论：核素肾动态显像GFR测定能获得RCC患者术前双肾和分肾功能的准确信息，对RCC患者的治疗决策有重要意义，并可预测患者术后肾功能。