超重肥胖的高血压患者证型特点与血流动力学的相关性

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luluzhangwei
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目的:探讨超重肥胖的高血压患者证型特点及其与血流动力学的相关性,以期为中西医结合防治超重肥胖相关高血压提供新的依据。方法:研究选择纳入2019年9月-2021年6月中日友好医院心脏科的原发性高血压患者,所有符合入排标准的高血压病患者进行无创血流动力学检查,依据中医证型标准进行中医辨证分型。根据体质量指数将入组高血压患者分为超重肥胖组和正常体重组。分析超重肥胖组和正常体重组证型分布特点、血流动力学指标。采用相关分析研究超重肥胖高血压患者证型特点及其与血流动力学的关系。结果:本研究共纳入218例原发性高血压患者,根据体质量指数(BMI)大小分为超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2)和正常体重组(BMI=18.5~25.0 kg/m2)。超重肥胖组基线数据TG[1.74(1.20,2.50)vs 1.34(0.89,2.01),P<0.05]、UA[380.33 ± 93.55 vs 335.30± 93.46,P<0.05]水平显著高于正常体重组,BNP[16.49(8.45,31.00)vs 28.52(13.47,72.16),P<0.05]水平显著低于正常体重组。超重肥胖组血流动力学指标CO[9.30 ± 3.53 vs 7.70 ±3.41,P<0.05]、CI[3.11± 0.84 vs 2.84±0.65,P<0.05]、SVRI[3030.75±771.00 vs 2661.99±822.13,P<0.05]、TBR[0.83±0.09 vs 0.76±0.11,P<0.05]显著高于正常体重组。超重肥胖组中男性 CO[7.74±3.22 vs 9.80 ± 3.49,P<0.05]、CI[2.58±0.62 vs 2.92 ± 0.64,P<0.05]显著低于女性,男性AS显著高于女性[0.91±0.28 vs 0.69±0.25,P<0.05],男性TBR低于女性[0.79±0.10 vs 0.84±0.08,P<0.05]。超重肥胖组中青年高血压患者CO[9.75±3.41 vs 6.86±3.18,P<0.05]和CI[2.92±0.64 vs 2.39±0.52,P<0.05]显著高于老年人;中青年高血压患者SVRI[2969.99 ± 710.92 vs 3379.96 ± 964.61,P<0.05]和AS[0.70±0.22 vs 1.02 ± 0.34,P<0.05]显著低于老年人。中医证型分布在正常体重组为肝火亢盛证(46.1%)、痰瘀互结证(38.2%)、阴虚阳亢证(13.2%)和阴阳两虚证(2.6%),以肝火亢盛证为主导证型;超重肥胖组证型构成为痰瘀互结证(41.5%)、肝火亢盛证(28.2%)、阴虚阳亢证(16.4%)和阴阳两虚证(14.1%),以痰瘀互结证为主导证型,两组证型构成比有显著差异(P<0.05)。超重肥胖组患者中痰瘀互结证患者血流动力学参数SVRI[3229(2684,3831)vs 2839(2392,3161),P<0.05]、AS[0.87± 0.08 vs 0.79± 0.09,P<0.05]显著高于非痰瘀互结组。相关分析结果显示,超重肥胖组痰瘀互结证与SVRI、AS正相关(r=0.358,P<0.01;r=0.309,P<0.01),与 CO、CI、TBR 无相关关系(P>0.05)。结论:超重肥胖组患者CO、CI、SVRI、TBR显著升高;超重肥胖组的高血压患者证型占比由高到低依次为痰瘀互结证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,其中痰瘀互结证占主导地位。痰瘀互结证组SVRI、AS显著升高,外周血管阻力、大血管硬度增加,表现为高阻力的血流动力学模式。痰瘀互结证型与SVRI、AS呈显著正相关。提示证属痰瘀互结型的超重肥胖高血压患者容易发生血管硬化。
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