【摘 要】
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目的:评估华法林两种不同给药策略在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的疗效与安全性差异。方法:选择我院2015年1月至2019年1月收治的非瓣膜性房颤患者,均为CHA2DS2vasc评分≥2分(
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目的:评估华法林两种不同给药策略在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的疗效与安全性差异。方法:选择我院2015年1月至2019年1月收治的非瓣膜性房颤患者,均为CHA2DS2vasc评分≥2分(女性CHA2DS2vasc评分≥3分)且首次给药1周后国际化标准比(INR)未达标患者,随机分为周剂量组(82例)和日剂量组(81例),周剂量组按每周总剂量调整华法林每日剂量(每日剂量可以不同),日剂量组按每日固定剂量调整华法林。主要终点包括两组亚治疗(<1.5)和超治疗(>4)INR的时间百分比、INR在目标范围时间的百分比(TTR值)、TTR达标率、达到目标INR时间,次要终点为随访期间的血栓栓塞及出血事件发生情况。结果:两组基线资料无统计学差异,周剂量组与日剂量组平均随访时间(84.3周vs85.1周)、平均随访次数(16.1 vs.17.0)、华法林剂量(2.5mg/d vs.2.7mg/d)无统计学差异(p>0.05)。周剂量组TTR显著高于日剂量组(55.6%vs.45.0%,p<0.05)、TTR达标率显著高于日剂量组(45.1%vs.27.2%,p<0.05)。周剂量组INR达到稳定的中位数时间(连续三次INR达标≥2次)显著低于日剂量组(7周vs.13周,p<0.01)、亚治疗INR百分比显著低于日剂量组(18.3%vs.23.1%,p<0.01)。两组超治疗INR百分比比较无统计学差异(2.0%vs.3.0%,p>0.05)。周剂量组发生脑梗死1例,发生出血事件2例,日剂量组发生栓塞事件8例,出血事件6例。周剂量出血事件发生率低于日剂量组(2.4%vs.7.4%),比较无统计学差异(p>0.05),周剂量组栓塞事件发生率显著低于日剂量组(1.2%vs.9.9%,p<0.05),总体不良事件发生率显著低于日剂量组(3.7%vs.17.3%,p<0.05)。结论:与华法林每日固定剂量策略治疗非瓣膜心房颤动患者相比,华法林周剂量给药策略能显著提高抗凝治疗的疗效,更快地达到靶向INR,降低不良反应事件的发生率。
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