【摘 要】
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近年来,精神障碍疾病受到了越来越多的关注,全球范围内患者数量不断上升,而对应的精神卫生资源则相对匮乏,我国也面临着同样的困境。由于精神疾病的特殊性,其患者普遍存在着
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近年来,精神障碍疾病受到了越来越多的关注,全球范围内患者数量不断上升,而对应的精神卫生资源则相对匮乏,我国也面临着同样的困境。由于精神疾病的特殊性,其患者普遍存在着受到社会歧视的问题,加之一些有关的暴力事件通过媒体被渲染放大,导致了许多患者由于社会环境以及自身意愿等的原因,不被社会或是家庭接纳、无法回归或是不愿意回归社会,导致家庭经济负担重,康复进程缓慢等问题的产生。因而,患者回归社会、参与社会所面临的问题亟待解决。而无论是2003年世卫组织发布的《精神卫生政策与服务指南》,还是2013年经过20余年历程终获颁布的《精神卫生法》都提到了要以社区康复服务为主导帮助解决精神障碍患者在离开专业精神卫生医疗机构以后漫长的康复问题。对于上海而言,社区康复服务开展相对较早,目前已经在全市建立了212个精神障碍患者社区康复机构“阳光心园”,并且取得了一定的成效。对于患者而言,阳光心园有着非同一般的意义,它是患者在社区的家,是患者昂首迈向社会的桥梁。因而,本研究期望以上海阳光心园为实例,从其现状及服务对象入手,在社会融入理论的框架下,系统地分析社区康复服务对精神障碍患者回归社会的作用、不足以及产生不足的原因,并提出对应的改进建议,为帮助精神障碍患者回归社会提供参考。本研究通过对样本阳光心园工作人员的访谈和对患者的问卷调查,结合其他研究资料,研究结论表明:(1)社区康复服务对患者回归社会的外部环境构建作用是通过福利保障减轻了家庭与经济负担;让患者走出家庭;提供了回归社会资源的整合渠道。而其对于患者个体内部的提升作用则反映在患者回归社会的意愿增强以及自身能力与信心的提升。并且,社区康复服务还促进了社会的认知和包容。(2)对于社区康复服务帮助患者回归社会作用的不足则表现在康复服务覆盖面小;康复环境相对封闭;缺乏有效地家庭社会支持融入;回归社会的引导不足;对患者心理健康帮助不足。(3)产生这些不足的原因从社区康复服务平台建设和发展的角度来看,有政府目标的差异、资源配置的匮乏、服务形式的局限、专业力量支持的缺乏等因素。而同时家庭社会认知和支持途径的缺失以及患者个体的因素也导致了这些不足。(4)为提升社区康复服务帮助患者回归社会的作用,从平台建设管理的角度提出了政府目标转变;进一步加强资源投入与引导并行;不断增强规范与透明建设;提升专业量化水平的改进建议。从社会支持的角度提出了构建更为开放的社会参与平台;加强精神障碍及阳光心园的社会宣传的改进建议。从帮助患者个人增能的角度,提出了回归社会引导方式的转变以及制定个性化社区康复服务计划的改进建议。
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