深圳市社区卫生服务现状及发展策略研究

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2005年始,中国的医疗卫生体制成为众矢之的,医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来,同时公立医疗机构趋利现象也日益突出,医药费用快速增长,相当一部分人群缺乏医疗保障,难以得到基本卫生服务,“看病难、看病贵”成为现行医疗卫生体制弊端的集中体现。与此同时,卫生事业发展中还存在一个突出问题,就是卫生资源配置不合理,优质资源过度向大医院集中,基层卫生资源则严重不足,社区卫生服务发展严重滞后、基础不牢,没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。这是造成看病难、看病贵问题的重要原因之一,也是我国城市卫生改革与发展存在的最大问题。针对这种情况,国家2006年初明确提出从发展社区卫生服务这个基础环节来推进医疗卫生体制改革,一方面,发展社区卫生服务可以优化卫生资源配置,成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点;另一方面,发展社区卫生服务也可以带动和促进城镇职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展,成为卫生综合改革的交汇点。把发展社区卫生服务作为推进城市卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵的基础性工作,这是城市医疗卫生体制改革思路的一个重大转变。 深圳市是国家最早开展社区卫生服务试点的城市之一,通过十年的发展,深圳的社区卫生服务工作打下了很好的基础、积累了许多有益的经验,现在这些经验正在为各地所效仿并成为国家制定卫生政策的实践依据,但同时也有很多不完善、不成熟的地方需要不断探索规范,急需解决的难题虽多,但处处充满着机遇、挑战和可以创新的突破口。全面剖析深圳社区卫生服务现状,在一个发展相对成熟的平台上对我国社区卫生服务进行分析,能够为建立符合我国国情的社区卫生服务体系提供有力依据。 本文从公共管理的角度,运用公共产品和资源配置的基本理论,采用文献研究、资料分析、实证研究等方法,对深圳市社区卫生服务的发展现状与管理模式进行分析研究,借鉴国内外社区卫生服务的成功经验,对构建科学的社区卫生服务体系提出政策建议,以期建立以社区卫生服务为基础的新型城市二级卫生服务体系和医疗保障制度,实施社区首诊制和分级医疗,从而实现卫生服务的公平性和可及性。
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