吉兰-巴雷综合征中医证素的临床调查

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wawayu0bell212
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目的:通过调查吉兰-巴雷综合征患者临床特征,分析中医证素及整合后证型的临床分布规律,为吉兰-巴雷综合征的中西医结合防治提供理论支持。方法:本研究收集36例吉兰-巴雷综合征患者的临床资料(包括一般信息、相关病史、主要症状、体征、物理及实验室检查等),并进行中医证素的判定及证型的整合,利用统计软件SPSS 22.0进行数据统计分析。结果:(1)发病季节在36例吉兰-巴雷综合征患者中于夏季发病率最高(15/36,41.67%),其次为秋季(10/36,27.78%)、冬季(6/36,16.67%)、春季(5/36,13.89%)。其中有前驱感染史的患者共有21例(58.33%)。(2)36例患者在病位证素中脾的频次最高(20/36,55.56%),其后依次为肝(9/36,25.00%)、肾(8/36,22.22%)、胃(6/36,16.67%)、肺(3/36,8.33%)。在病性证素中(痰)湿的频次最高(24/36,66.67%),其后依次为气虚(14/36,38.89%)、血虚(12/36,33.33%)、血瘀(12/36,33.33%)、火(热)(10/36,27.78%)、阳虚(8/36,22.23%)、阴虚(5/36,13.89%)。(3)病位证素中急性期与恢复期患者频次最高的证素皆在脾(10/26 38.64%,10/10100%),其后急性期依次为肝(5/26,19.23%)、肺(3/26,11.54%)、胃(2/26,7.69%)、肾(1/26,3.85%),恢复期依次为肾(7/10,70.00%)、胃(4/10,40.00%)、肝(4/10,40.00%)、肺(0,0,)。(4)病性证素中急性期与恢复期患者频次最高的证素皆在(痰)湿(15/26 7.69%,9/10 90.00%),其后急性期依次为火(热)(8/26,30.77%)、气虚(6/26,23.08%)、血虚(5/26,19.23%)、血瘀(4/26,15.38%)、阳虚(2/26,7.69%)、阴虚(2/26,7.69%),恢复期其后依次为气虚(8/10,80.00%)、血瘀(8/10,80.00%)、血虚(7/10,70.00%)、阳虚(6/10,60.00%)、阴虚(3/10,30%)、火(热)(2/10,20.00%)。(5)按频率>30%为常见四诊信息进行总结,常见的四诊信息有:肢体肌肤麻木、倦怠乏力、口黏腻、身体困重、活动后加重、神疲、头晕、苔腻、脉濡、形体肥胖、易感冒、身体酸重、长期食少、口苦、懒言、情绪易激动、急躁易怒、久不欲食、关节酸重、苔薄、喜温恶凉、胸闷、喜热饮、舌苔黄、脉滑,共25条。(6)中医证型在36例患者中最常见的为痰湿困脾证(20/36,55.56%),其后依次为气血两虚证(12/36,33.34%)、瘀阻经络证(12/36,33.34%)、脾胃气虚证(6/36,16.67%),湿热浸淫证(6/36,16.67%)、肝肾亏虚证(5/36,13.89%),肝火炽盛证(4/36,11.11%),肾阳亏耗证(3/36,8.33%),痰热藴肺证(3/36,8.33%)。在急性期患者中痰湿困脾证最为多见(12/26,45.15%),在恢复期患者中瘀阻经络证(9/10,90%)和气血两虚证最为多见(9/10,90%)。(7)发病年龄中频率最高的年龄组是中年组(16/36,44.45%),其余依次为老年组(14/36,38.89%)、青年组(3/36,8.33%)、少儿组(3/36,8.33%)。急性期频率最高的年龄组是中年组(11/26,42.31%),其余依次为老年组(10/26,38.46%)、少儿组(3/26,11.54%)、青年组(2/26,7.69%)。恢复期频率最高的年龄组是中年组(5/10,50.00%),其余依次为老年组(4/10,40.00%)、青年组(1/10,10.00%)、少儿组(0,0)。(8)36例患者中完善抗神经节苷脂抗体检测的有23例,其中抗神经节苷脂抗体阳性的共有15例(65.22%),阴性的有8例(34.78%)。结论:(1)吉兰-巴雷综合征患者于夏季发病率最高,有前驱感染史的患者共有21例。这可能由于夏季多湿热,易滋生疫戾之邪,故较易外感而发病。(2)吉兰-巴雷综合征患者在病位证素中脾的频次最高,在病性证素中(痰)湿的频次最高。这可能由于该病患者多以湿邪困脾为病,日久脾虚失其运化而内生湿邪加重该病,故在病位证素中急性期与恢复期的患者频率最高的证素皆为脾,在病性证素中频率最高的证素皆为(痰)湿。(4)吉兰-巴雷综合征患者中最常见的中医证型为痰湿困脾证。在急性期患者中痰湿困脾证最为多见,在恢复期患者中瘀阻经络证和气血两虚证最为多见。这可能由于多数患者以感受湿邪起病,湿邪困于脾而碍脾之运化,运化不足则气血亏虚,气血亏虚日久致推动无力而脉络瘀阻。(6)年龄段分组中,以中年组患者最多见,其次是老年组、青年组、少年组。这可能由于中年患者工作较为忙碌,易耗气伤血,加之人到中年脏腑功能已开始衰退故而发病人数较多。(7)吉兰-巴雷综合征患者抗神经节苷脂抗体阳性率为65.22%。
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