中期妊娠引产原因分析及心理干预对减轻患者负性情绪作用调查

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中期妊娠引产不单纯是一个医学问题,它与伦理、宗教、法律、经济、文化、社会保障及卫生服务等健康社会因素密切相关,因此其预防工作不能局限于临床医学方面,而应结合社会医学,在生物-心理-医学模式的指导下实施三级预防。目的:统计中期引产患者的人群特点、终止妊娠原因、延迟原因和延迟影响因素,调查心理干预的作用,为制订针对性预防措施提供数据,以期从医学因素与社会因素方面提出合理干预。材料与方法:1一级预防研究数据收集统计2008年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的中期妊娠引产患者的个人信息、婚育状况、终止妊娠原因和避孕方式。2二级预防研究数据收集选择2012年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的自愿要求终止妊娠(不满24周)的患者,分为研究组(中期妊娠引产组)和对照组(早期妊娠终止组)。采用面对面询问的方式统计患者的个人信息、婚育状况、延迟终止妊娠的原因和影响因素。3三级预防研究数据收集选择2012年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的自愿要求中期妊娠(13-24周)引产的患者,随机分为研究组和对照组,对研究组进行心理干预,对照组进行常规治疗。入院后及出院前,协助患者使用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行负性情绪评定,使用描述疼痛量表进行疼痛评分。4数据处理数据采用SPSS19.0统计软件处理,计量资料均值用((x|-)±s)表示,比较用t检验,计数资料比较采用卡方检验,α=0.05为检验水准。结果:1一级预防研究573位中期引产患者的平均年龄为26.53岁,21~25岁年龄段所占例最高(30.37%);农民(41.54%)、无业(15.53%)、学生(14.14%);初中学历(64.05%);农村居民(38.22%);未婚患者37.87%、45.03%的患者为第1次妊娠;55.85%的患者无分娩经历。已婚计划外妊娠(45.03%)、未婚(37.87%)、经济困难(20.24%)、学习/工作原因(17.63%)、孕妇患病不宜继续妊娠(14.49%)、胎儿发育异常(12.91%)和家庭矛盾(7.16%)是终止妊娠的主要原因。2二级预防研究导致终止妊娠延迟至妊娠中期的主要原因包括未能及时确认妊娠、未能及时决定是否终止妊娠犹豫、妊娠中期遭遇意外及胎儿发育异常。对早期组与中期组各年龄段人数构成比进行比较χ~2=69.95,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组患者从事职业构成比进行比较,χ~2=159.11,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组患者收入来源是否稳定进行比较,χ~2=9.474,P=0.002,差别有统计学意义。对早期组与中期组各受教育程度组人数构成进行比较,χ~2=80.61,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组各居住地人数进行比较,χ~2=54.50,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组患者妊娠次数进行对比,χ~2=27.714,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组患者分娩次数进行对比,χ~2=23.95,P<0.001,差别有统计学意义。对早期组与中期组患者终止妊娠史进行对比,χ~2=29.847,P<0.001,差别有统计学意义。3三级预防研究入院焦虑自评平均分:研究组41.89,对照组45.79,研究组与对照组比较t=-2.22,P=0.028,差别有统计学意义。出院焦虑自评平均分:研究组40.47,对照组47.64,研究组与对照组比较t=-4.14,P<0.000,差别有统计学意义。入院抑郁自评平均分:研究组46.35,对照组48.00,研究组与对照组比较t=-1.51,P=0.133,差别没有统计学意义。出院抑郁自评平均分:研究组47.96,对照组50.43,研究组与对照组比较t=-2.07, P=0.04,差别有统计学意义。疼痛平均评分:研究组3.13,对照组3.52,研究组与对照组比较t=-2.80,P=0.006,差别有统计学意义。结论:中期妊娠引产一级预防应针对21~25岁、农民、受教育程度低、农村居民、无生育史的女性群体,宣传科学的避孕措施。中期妊娠引产二级预防应重点指导年轻、农民、受教育程度低、居住在农村、收入不稳定、无妊娠、分娩及终止妊娠史女性群体关注妊娠征象,提高自我意识,获得家庭支持,避免妊娠期间发生意外。中期妊娠引产三级预防为选择安全有效的引产方法并对住院治疗患者采取心理干预,减轻负性情绪对其身心健康的负面影响。
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