【摘 要】
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目的:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分是目前临床上常用的预测非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的量表,然而这两个量表预测左房血栓或自发超声显影（Left atrial thrombus,LAT/Spontaneous echo contrast,SEC）的能力尚未得到很好的研究。本文主要研究CHADS2和CHA2DS2-VASc评分量表对左房血栓或自发超声显影的预测能力,同时探究左房血栓或自发
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目的:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分是目前临床上常用的预测非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的量表,然而这两个量表预测左房血栓或自发超声显影（Left atrial thrombus,LAT/Spontaneous echo contrast,SEC）的能力尚未得到很好的研究。本文主要研究CHADS2和CHA2DS2-VASc评分量表对左房血栓或自发超声显影的预测能力,同时探究左房血栓或自发超声显影形成的其他相关危险因素。方法:于2013年1月至2019年4月,纳入1102例完善经食道超声心动图（Transesophageal echocardiography,TEE）的非瓣膜性房颤患者,根据经食道超声心动图分为LAT/SEC组及无LAT/SEC组,从电子病历系统中收集患者的年龄、性别、其他临床特征（包括高血压病、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、血管疾病等）超声心动图数据（左房大小、左室射血分数等）及实验室数据（包括尿酸值、肾小球滤过率等）,采用单因素及多因素Logistic回归分析LAT/SEC的危险因素。结果:在本文的研究人群中,LAT/SEC的发生率为4.36%,受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）显示,CHADS2和CHA2DS2-VASc评分量表预测LAT/SEC的曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.673,0.643,显示出相对有限的预测价值。根据多因素logistic回归分析,高血压,左房增大,既往卒中或短暂性脑缺血发作病史,左室射血分数下降、肾功能不全是LAT/SEC的预测因素,将这五个变量组合形成一新的量表,与CHADS2和CHA2DS2-VASc相比,该量表显示出更好的预测价值（AUC=0.761）。结论:在非瓣膜性房颤患者中,除了CHA2DS2-VASc评分量表以外的因素,左房增大,肾功能不全也是LAT/SEC的危险因素,有助于预测非瓣膜性房颤患者LAT/SEC形成风险。
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