【摘 要】
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目的:通过检测宫颈癌患者放疗前后外周血淋巴细胞亚群及相关炎症因子的水平以对比分析它们的动态变化情况,来评估放疗期间患者的免疫状态,进一步明确放疗对宫颈癌患者外周血淋巴细胞及相关炎症因子水平的影响,为优化宫颈癌的治疗提供科学理论依据。方法:根据研究对象的纳入及排除标准筛选2020年12月～2022年1月于延安大学附属医院确诊为宫颈癌并于肿瘤科接受放疗的患者共45例,年龄范围为29-78岁,涵盖临床分
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目的:通过检测宫颈癌患者放疗前后外周血淋巴细胞亚群及相关炎症因子的水平以对比分析它们的动态变化情况,来评估放疗期间患者的免疫状态,进一步明确放疗对宫颈癌患者外周血淋巴细胞及相关炎症因子水平的影响,为优化宫颈癌的治疗提供科学理论依据。方法:根据研究对象的纳入及排除标准筛选2020年12月～2022年1月于延安大学附属医院确诊为宫颈癌并于肿瘤科接受放疗的患者共45例,年龄范围为29-78岁,涵盖临床分期为Ⅰ-III期,均为病理诊断的鳞癌,临床病历资料均完整可查。放疗前后的T淋巴细胞亚群（包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B淋巴细胞（CD19+）、NK（CD16+CD56+）细胞的个数及百分数,炎症因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ）、临床分期、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分化程度、年龄、治疗方案,血常规。外周血标本采集时间和检测方法:分别抽取宫颈癌患者放疗前、结束后48h内的清晨空腹静脉血2ml,离心分离血清,采用流式细胞技术（Flow cytometry,FCM）测定患者外周血淋巴细胞亚群、炎症因子的水平。应用SPSS25.0软件包对资料进行整理和分析。结果:1.宫颈癌患者放疗前外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞的个数与患者的年龄、肿瘤大小,治疗方式等临床病理特征无关（P＞0.05）。但CD4+/CD8+比值于不同年龄组间的差异有统计学意义（P=0.08）。2.放疗前,低-中分化组的宫颈癌患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞,NK细胞个数均低于高分化组,差异有统计学意义（P＜0.01）。3.宫颈癌患者放疗前外周血淋巴细胞亚群和临床分期密切相关:宫颈癌患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞计数于Ⅰ—Ⅲ不同分期之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。4.宫颈癌患者放疗后无论肿瘤分化程度高低外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞,NK细胞的个数均出现下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.不同分期的宫颈癌患者放疗后外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞,NK细胞的个数都较对应患者放疗前的个数降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.宫颈癌患者（n=45）放疗后外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞的个数均都较对应患者在放疗前的数目下降,差异有统计意义（P＜0.05）。除CD8+T细胞百分数较前升高（P＜0.05）和NK细胞的百分数变化无统计学意义（P＞0.05）,其余百分数与绝对计数获得的结果基本一致。7.接受放疗后,宫颈癌患者的炎性因子:IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ均较对应患者在初治前的数目下降,差异均有统计学意义（p＜0.05）;而IL-10数目虽下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。8.放疗前后处于免疫抑制及免疫功能紊乱的宫颈癌患者较放疗前增多,差异有统计学意义（P=0.013）。9.宫颈癌患者放疗后CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及B淋巴细胞个数的下降与放疗期间发生骨髓抑制有关,差异有统计学意义（P＜0.05）。而放疗后炎症因子的的下降与骨髓抑制无关,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:宫颈癌患者疾病进展过程中会出现机体免疫功能下降,放疗一定程度上会加重这种免疫抑制状态,这种副作用与其治疗过程中引起的严重的血液学毒性如骨髓抑制有关,这可能影响与免疫治疗的联合。因此,在放疗治疗期间通过检测血常规监测放疗的血液学毒性并联合淋巴细胞亚群及相关炎症因子能更准的评估免疫状态,以适时的给予辅助调节治疗,可能对于机体免疫功能的恢复有积极作用,会进一步增强治疗耐受和提高疗效。
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