【摘 要】
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目的:采用合成MRI（synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI）技术分析高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）和脑转移瘤（brain metastasis,BM）肿瘤实质及瘤周组织SyMRI定量参数值,与常规MRI成像相比,探讨SyMRI合成图像显示病灶的能力及鉴别HGG和BM的价值。方法:收集山西医科大学第二医院2020年5月-20
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目的:采用合成MRI（synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI）技术分析高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）和脑转移瘤（brain metastasis,BM）肿瘤实质及瘤周组织SyMRI定量参数值,与常规MRI成像相比,探讨SyMRI合成图像显示病灶的能力及鉴别HGG和BM的价值。方法:收集山西医科大学第二医院2020年5月-2021年3月行MRI检查且经手术病理证实或随访证实为HGG或BM的患者。所有患者在静脉注射钆对比剂前后行SyMRI扫描和常规序列扫描,所得图像经主机处理后得出SyMRI合成图像与MAP图,比较两序列病灶与周围组织信号强度对比度,并在MAP图上测量HGG和BM肿瘤实质及瘤周水肿增强前T1值（pre-T1）、T2值（pre-T2）及PD值（pre-PD）,增强后T1值（post-T1）、T2值（post-T2）及PD值（post-PD）。采用配对样本t检验分析或Wilcoxon符号秩检验分析SyMRI合成图像与常规图像的肿瘤-瘤周对比度的差异,采用独立样本t检验分析或Mann-Whitney U检验分析T1值、T2值、PD值的差异,采用多因素Logistic回归方法分析鉴别HGG和BM的独立影响因素,并绘制受试者工作特征曲线。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:最终纳入分析研究的为51例,其中20例HGG患者,31例BM患者。51例患者脑肿瘤平扫SyMRI-T2 FLAIR及增强SyMRI-T1 FLAIR肿瘤-瘤周对比度高于相应常规MRI加权图像,差异均具有统计学意义（t=4.018,P=0.010;z=3.180,p=0.001）。平扫SyMRI-T1 FLAIR、SyMRI-T2WI的肿瘤-瘤周对比度与常规MRI加权图像的差异均无统计学意义（P>0.05）。HGG肿瘤实质pre-T1（t=2.272,P=0.030）大于BM,HGG肿瘤实质post-T1（t=2.754,P=0.010）小于BM,HGG肿瘤实质增强前后T1值变化的百分比（t=4.374,P<0.001）大于BM,差异有统计学意义。HGG患者和BM患者肿瘤实质增强前、后T2、PD值的差异均无统计学意义（P>0.05）。HGG瘤周水肿pre-T1（t=2.198,P=0.036）小于BM,差异有统计学意义。HGG患者和BM患者瘤周水肿pre-T2、pre-PD、post-T1、post-T2、post-PD的差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析肿瘤实质post-T1是HGG的独立预测因素（OR=1.010,95%CI=1.001～1.020,P=0.039）。HGG和BM肿瘤实质post-T1的ROC曲线下面积为0.857（P=0.007,95%CI=0.696～1.000）,最佳截断点为543.5ms,敏感度为76%,特异性为83.3%。结论:平扫SyMRI-T2 FLAIR及增强T1 FLAIR对脑恶性肿瘤的显示优于常规MRI加权像。SyMRI定量参数值有助于反映HGG和BM的异质性,肿瘤实质的post-T1可作为鉴别HGG和BM的独立影响因素。
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