目的：通过对346例糖皮质激素治疗前后慢性肾小球肾炎患者其主症的观察，归纳辨证分型，客观的论述其中医证型的演变规律。　　方法：制定并使用统一的观察表，将患者的四诊信息真实地登录到观察表中，观察结束后，四诊合参，使用统一的辨证标准进行中医证型判定，对慢性肾小球肾炎患者激素治疗前后中医证候演变的客观规律进行探索。　　结果：(1)中医证候演变规律:在本虚证方面，在激素使用前，以脾肾气虚及脾肾阳虚为主;在初始阶段的1～4周，以气阴两虚和脾肾气虚为主;在初始阶段的5～8周，以肝肾阴虚和气阴两虚为主;在撤减阶段，以气阴两虚为主;在维持阶段，以阴阳俱虚和脾肾阳虚为主。标实证的演变，在激素使用前兼夹水湿、湿浊为主;使用激素1～4周后，以兼夹湿热、瘀血、湿浊为主;5～8周后，以兼夹湿热、瘀血、风动证为主;在撤减阶段，除水湿证外，其余各兼夹症均较明显;在维持阶段，以兼夹瘀血、湿热证为主。湿热、瘀血证在整个激素治疗过程中均较突出。(2)激素初始治疗阶段（1～8周）疗效与中医证型的关系:共入组130人，其中阴虚证组96人，非阴虚证组34人，结果表明，阴虚证组血清白蛋白及24小时尿蛋白定量疗效均优于非阴虚证组，具有统计学意义。　　结论：(1)使用激素前后慢性肾小球肾炎的证型演变，表现为“脾肾气虚和脾肾阳虚为主→气阴两虚和脾肾气虚为主→肝肾阴虚和气阴两虚为主→气阴两虚为主→阴阳俱虚和脾肾阳虚为主”的本虚证型演变规律。对于标实则呈现“水湿和湿浊→湿热、瘀血、湿浊→湿热、瘀血、风动→湿热、瘀血、湿浊、风动→瘀血、湿热”的演变规律。在整个激素使用过程中湿热、瘀血均较明显。(2)在激素使用初期的1～8周，服用激素后表现出阴虚热证的患者其24h尿蛋白定量及血清白蛋白等指标改善优于非阴虚热证患者，表明使用激素后有“热象”的患者缓解率越高。