目的：研究慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂联素水平的改变及其与年龄、性别、体重指数(BMI)、脂质代谢异常、胰岛素敏感性、蛋白尿、炎症等相关因素的关系，探讨脂联素在慢性肾衰竭患者心血管病变的发生和发展中的作用及可能的机制。 方法：以心电图显示的心肌梗死、心绞痛、心律不齐、左心室扩大，具有临床体征的充血性心力衰竭，以及脑卒中、外周血管疾病作为临床心血管事件标准，将所有研究对象分为三组：慢性肾衰竭无心血管病变者(CRF1组27例)，慢性肾衰竭伴心血管病变者(CRF2组23例)及正常对照组(NC组30例)，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象的空腹血清脂联素，同时测定体重指数、血压、空腹血糖、空腹血胰岛素、高敏C反应蛋白、血脂及血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量等相关指标，比较各组间差异及分析脂联素与各指标的相关性，用Logistic回归分析慢性肾衰竭患者心血管病变的危险因素。 结果：1.慢性肾衰竭两组血清脂联素、甘油三脂、胰岛素、高敏C反应蛋白均高于正常对照组(P＜0.05)，高密度脂蛋白及血浆白蛋白较对照组降低(P＜0.05)；CRF2组脂联素较CRF1组显著降低(P＜0.05)，其余各指标CRF两组间无差异。 2.脂联素受肥胖因素影响：在所有研究对象中超重肥胖组(BMI≥25kg/m2)血清脂联素水平明显低于非肥胖者(BMI＜25kg/m2)(P＜0.05)，在不同性别间脂联素差异无显著性(P＞0.05)。 3.在慢性肾衰竭患者中，经校正年龄和体重指数等混杂因素后，偏相关分析显示：血清脂联素水平与肌酐，甘油三脂，高敏C反应蛋白，空腹血糖呈负相关，与血压呈正相关；在此基础上分别以脂联素为因变量，以体重指数以及上述相关因素等为自变量进行多元逐步回归分析显示：体重指数、肌酐、甘油三脂、高敏C反应蛋白及收缩压进入回归方程，是影响脂联素水平的相关因素。 4.Logistic回归结果显示：低脂联素血症和高C反应蛋白血症是CRF患者心血管病变的危险因子。 结论：慢性肾衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高，其水平受肥胖因素影响，肾功能、高敏C反应蛋白、甘油三酯是影响脂联素的重要因素；慢性肾衰竭患者合并心血管病变者血清脂联素水平较未合并心血管病变者降低，低脂联素血症可能为慢性肾衰竭心血管病变的预测因子；慢性肾衰竭患者存在明显的糖脂代谢紊乱和微炎症反应，低脂联素血症和微炎症反应及其相互作用共同参与了慢性肾衰竭患者心血管病变的发生和发展。