声触诊组织成像量化技术在肘管综合征诊断及病变分级中的应用

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目的:探讨二维超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术诊断肘管综合征(cubital tunnel syndrome,Cu Ts)及判断病变严重程度的应用价值。方法:收集2020年5月-2022年1月因肘管综合征就诊于河北医科大学第三医院手外科的患者33例(病例组)及健康志愿者33例(对照组),按照神经电生理结果将33例患者分为轻、中、重三组,每组分别10人、9人、14人。应用二维超声及声触诊组织成像量化(VTIQ)技术测量患者肱骨内上髁与鹰嘴突之间尺神经卡压处及健康对照组肘管处尺神经厚度(d1)、横截面积(s1)、剪切波速度(v),肘上2.5cm处尺神经的厚度(d2)和横截面积(s2),肘下2.5cm处尺神经的厚度(d3)和横截面积(s3)。计算肘上2.5cm及肘下2.5cm尺神经的厚度平均值与肘管处尺神经厚度的差值(Δd),(35)d(28)(d2(10)d3)/2-d1,肘上2.5cm及肘下2.5cm尺神经的横截面积平均值与肘管处横截面积的差值(Δs),(35)s(28)(s2(10)s3)/2-s1。比较病例组与对照组间各诊断指标的差异,分析受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC);比较d1、Δd、s1、Δs及v在不同严重程度各组间差异是否具有统计学意义。结果:1.二维超声显示33例患者中31例肘部尺神经不同程度受压变细,2例无明显变细。2.VTIQ显示对照组以蓝色为主合并少量绿色,病例组呈较多绿色、黄色甚至红色。3.病例组与对照组d1、Δd、Δs、v差异均有统计学意义(P<0.001);d1、Δd、Δs、v诊断肘管综合征的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.852、0.933、0.811、0.974,最佳截断值分别为0.185cm、0.047cm、0.004cm~2、2.116m/s,最佳截断值诊断的灵敏度分别为72.7%、84.9%、81.8%、87.9%,特异度分别为100%、93.9%、78.8%、93.9%,联合诊断指标诊断肘管综合征的曲线下面积为0.990,最佳截断值为0.419,最佳截断值诊断的灵敏度为97.0%,特异度为97.0%。4.不同严重程度肘管综合征d1、Δd、s1和v差异存在统计学差异(P<0.05)。结论:二维超声及VTIQ可以诊断肘管综合征,但无法对肘管综合征的严重程度进行完整分级。
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