目的经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)在经历30多年的设备改良以及临床经验的积累后,疗效及安全性已得到充分证实,并列为上尿路结石的一线治疗方法。一次PCNL完成上尿路结石的治疗是广大患者和医生的理想目标。但并不是所有病例均取得很好的效果。目前国内对Ⅰ期PCNL术后结石残留相关研究少,且以经验报道为主,缺乏系统的数据分析,未能提供影响Ⅰ期PCNL术后结石残留的独立因素的科学依据。本研究通过收集2010年至2014年在我院行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,整理并作一系统科学的数据统计学分析,确定影响Ⅰ期PCNL术后结石残留的独立因素,为减少和预防术后结石残留的后续治疗方案提供科学依据。方法回顾性分析2010年4月至2014年10月在广西壮族自治区人民医院行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。所有患者均经KUB/IVU或B超/CT检查明确诊断,所收集资料包括流行病学情况(性别、年龄、体重指数)、一般情况(尿路感染、高血压、肾积水情况、糖尿病)、肾脏资料(肾皮质厚度、肾盂类型、肾功能情况、孤立肾)、结石资料(结石负荷、结石位置、结石形态)、手术资料(术中出血量、通道数量、手术时间)、术后资料(KUB、B超或CT、结石成分)等。治疗后行KUB评估(纯尿酸结石以B超或CT评估)。以残留结石直径≥5mm,归为残石组。无结石残留或≤4mm结石,作为对照组。应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学处理,样本均数组间比较采用t检验,百分率组间的比较采用卡方(chi-square)检验,得出有统计学意义的因素,然后对其(计量资料转换成计数资料)采用Logistic回归进行多因素分析。结果 1.一般资料情况：本研究共纳入776例,其中男473例,女303例；年龄16～76岁,平均45.18±14.29岁。体重指数16.90～32.20kg/m2,平均23.22±3.49kg/m2。孤立肾结石75例。单发结石233例,多发结石409例,鹿角形肾结石134例。结石负荷在263.76～1467.95mm2,平均569.95±302.40mm2。合并高血压155例,糖尿病84例,尿路感染144例,肾功能不全82例,中重度肾积水359例。草酸钙类肾结石608例,非草酸钙类肾结石168例。Ⅰ期PCNL术后总残石率为27.9%(217/776),其中鹿角形结石的残石率为53.7%(72/134)。2.单因素分析显示性别、体重指数、高血压、糖尿病、尿路感染、肾积水及结石成分对PCNL术后结石残留无统计学意义(P>0.05)。3.年龄、结石大小、结石类型、肾盂肾盏类型、肾功能异常、术中出血量、通道数量及手术时间对PCNL术后结石残留有统计学意义(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析结果显示,患者的结石负荷(P<0.001,OR=5.201)、肾盂类型(P<0.001,OR=6.009),肾功能不全(P=0.001,ORf=-2.724),鹿角形肾结石(P=0.024,OR=1.864)是Ⅰ期PCNL术后结石残留的独立影响因素。结论年龄、结石大小、结石类型、结石位置、肾盂类型、肾功能异常、术中出血量、通道数量、孤立肾及手术时间是PCNL术后结石残留的影响因素。而结石负荷、肾盂类型、结石形态、肾功能情况是PCNL术后结石残留的独立影响因素,结石负荷、分枝型肾盂、鹿角形肾结石、肾功能不全均会显著增加PCNL术后结石残留的风险。