目的：
　　研究磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在血吸虫肝纤维化中的应用价值。探讨磁共振弥散加权成像的b值在肝脏疾病诊断中的适优选择，其参数-表观弥散系数（ADC）、指数表观弥散系数（EADC）在诊断血吸虫肝纤维化、鉴别肝纤维化不同分期的价值，和与血吸虫肝纤维化不同分期之间的相关性。研究血清学肝纤维化4项指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ?C）诊断、鉴别血吸虫肝纤维化不同分期的价值，和血吸虫肝纤维化分期之间的相关性。
　　材料与方法：
　　选用健康雄性新西兰大白兔25只，清洁级，体重约（2.5±0.5）Kg，随机分为两组，实验组19只、对照组6只。实验组大白兔采用经腹部尾蚴贴片法建立血吸虫肝纤维化动物模型，正常对照组大白兔以不含尾蚴的去氯水进行空白对照处理。于动物模型建立后第6、9、12周，分组行MR常规扫描、多b值DWI扫描（b=0、20、50、80、100、200、400、600、800、1000s/mm2）及肝脏超声弹性成像检查。同时检测血清肝纤维化4项指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ?C）。按METAVIR评分系统进行病理学分期，实验组兔分为无肝纤维化期（S0组），轻、中度肝纤维化期（S1-2组），重度肝纤维化期（S3-S4组）。由2名具有3年以上MRI工作经验的医师进行数据测量，比较不同b值、不同肝纤维化分期肝组织的表观弥散系数(ADC)、指数表观弥散系数(EADC)以及血清学肝纤维化指标的变化情况。
　　结果：
　　实验大白兔共25只：其中正常对照组6只，实验期间状态良好，全部存活。实验组19只，最终存活18只，死亡1只，其中S0期（无肝纤维化）5例，S1-2期（轻中肝纤维化）7例，S3-4期（重度肝纤维化）6例。实验组中，随着DWI-b值的增大，肝实质的ADC值逐渐变小，EADC值逐渐增大（P＜0.01）；随着血吸虫肝纤维化分级逐渐进展，肝组织ADC值逐渐减小，EADC值逐渐增大（P＜0.01）。当b=20s/mm2、600s/mm2时，肝纤维化各组间ADC值、EADC值两两比较均分别具有统计学差异（P＜0.05）。当b≤200s/mm2，取b=20s/mm2、80s/mm2和200s/mm2时，肝实质ADC值与肝纤维化分期呈明显负相关，相关系数分别为r=-0.905，r=-0.630，r=-0.641，EADC值与肝纤维化分期呈正相关，相关系数分别为r=0.887，r=0.509，r=0.558；当b值＞200s/mm2，取400s/mm2、600s/mm2时，肝实质ADC值与肝纤维化分期呈较强负相关（r=-0.567，r=-0.830），EADC值与肝纤维化分期呈正相关（r=0.506，r=0.739）。
　　b=80s/mm2、600s/mm2-ADC值、EADC值对于鉴别肝纤维化分期S≥S1、S≥S3具有较高的敏感度和特异度：当血吸虫肝纤维化S≥S1，b=80s/mm2，ADC值约2.839×10-3mm2/s时，AUC=0.783，敏感度为76.9%，特异度为66.7%，b=600s/mm2，ADC值约1.319×10-3mm2/s时，AUC=0.929，敏感度为87.2%，特异度为87.9%；当肝纤维化S≥S3，b=80s/mm2，ADC值约2.543×10-3mm2/s时，AUC=0.783，敏感度为76.9%，特异度为66.7%，b=600s/mm2，ADC值约1.183×10-3mm2/s时，AUC=0.929，敏感度为94.4%，特异度为77.8%。
　　血吸虫肝纤维化不同分期时，肝纤维化4项指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）的血清水平均随着血吸虫肝纤维化分级程度的进展逐渐增高，并与肝纤维化分期呈正相关关系。其中PC-Ⅲ、Ⅳ-C在轻中度肝纤维化时达到高峰，随后下降，仍略高于正常对照组水平（P＜0.01），二者与肝纤维化程度呈轻度正相关，相关系数r分别为，r=0.655/P＜0.01，r=0.623/P＜0.01，提示PC-Ⅲ、Ⅳ-C可以作为早期肝纤维化的诊断指标。HA、LN值在早期血吸虫肝纤维化时明显升高，重度肝纤维化时增速减缓，但仍明显高于正常对照组，与肝纤维化分期呈明显正相关（r＞0.70），相关系数r分别为r=0.861/P＜0.01，r=0.720/P＜0.01。肝纤维化4项指标中，只有HA与不同b值-ADC值之间均存在相关性，并具有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：
　　磁共振弥散加权成像的ADC值、EADC值可以作为鉴别血吸虫肝纤维化不同分期的有效指标，其中b=80s/mm2（小b值）、b=600s/mm2（大b值）可以作为肝脏DWI成像技术的优选b值；血清肝纤维化4项指标可用于血吸虫肝纤维化的临床诊断，其中血清透明质酸（HA）对血吸虫肝纤维化的诊断和分期具有一定价值。