【摘 要】
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目的:比较二野与三野两种不同的淋巴结清扫术对食管癌患者生存预后的影响,以此探求何种淋巴结清扫术是可提高患者生存预后的最佳术式。方法:检索PubMed、the Cochrane librar
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目的:比较二野与三野两种不同的淋巴结清扫术对食管癌患者生存预后的影响,以此探求何种淋巴结清扫术是可提高患者生存预后的最佳术式。方法:检索PubMed、the Cochrane library、中国知网、维普和万方数据库公开发表的关于二野和三野淋巴结清扫术对食管癌患者生存预后的影响的对比分析文献。使用软件Rev Man 5.3来对数据进行荟萃分析。结果:20篇文献共9840例患者纳入本研究,其中二野组5837例患者,三野组4003例患者。Meta分析结果显示,三野淋巴结清扫术在食管癌患者1、3、5年总体生存率都明显优于二野淋巴结清扫术(OR=0.57,95%CI:0.38-0.85,P=0.006;OR=0.72,95%CI:0.65-0.80,P=0.000;OR=0.68,95%CI:0.57-0.81,P=0.000),以及在术后颈部淋巴结复发率方面要明显低于二野淋巴结清扫术后(OR=2.01,95%CI:1.14-3.52,P=0.02),同时分析结果示接受三野淋巴结清扫术的胸中上段食管癌患者的3年和5年生存率明显优于二野淋巴结清扫术(OR=0.65,95%CI:0.49-0.85,P=0.002;OR=0.52,95%CI:0.41-0.65,P=0.000),但在胸下段食管癌患者两组间则无差异学统计(P=0.08;P=0.18),两者在五年无病生存率方面无差异学统计(P=0.25)。结论:三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术可以明显提高食管癌患者1年、3年、5年总体生存率,尤其是胸中上段食管癌患者,同时降低患者术后颈部淋巴结复发率,而在胸下段食管癌患者中两者则无明显差异。
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