【摘 要】
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研究目的:探讨宫颈锥切术及不同锥切术式（LEEP、CKC）对妊娠及结局的影响,为宫颈锥切术后有生育愿望的女性及临床医务工作者对女性锥切术后妊娠的管理提供参考资料。研究方法:收集2016年1月至2020年9月我院产科收治患者临床资料,既往因高级别宫颈上皮内病变（CINII-III）行宫颈锥切手术（包括LEEP和CKC）。本研究病例组:共收集符合纳入标准的患者124例,其中LEEP组63例,CKC组6
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研究目的:探讨宫颈锥切术及不同锥切术式（LEEP、CKC）对妊娠及结局的影响,为宫颈锥切术后有生育愿望的女性及临床医务工作者对女性锥切术后妊娠的管理提供参考资料。研究方法:收集2016年1月至2020年9月我院产科收治患者临床资料,既往因高级别宫颈上皮内病变（CINII-III）行宫颈锥切手术（包括LEEP和CKC）。本研究病例组:共收集符合纳入标准的患者124例,其中LEEP组63例,CKC组61例。本研究对照组:随机抽取同比例正常妊娠女性临床资料。通过查阅电子病例及电话随访获取有效信息,包括患者的一般情况（年龄、身高、孕期体重增长、孕前体重、孕次、产次、吸烟及饮酒史等）,宫颈锥切类型（LEEP、CKC）,术后至妊娠间隔时间（≤12个月、>12个月）,妊娠结局（早产、流产、足月产）,孕期是否行宫颈环扎术,有无胎膜早破等妊娠期并发症,分娩孕周,新生儿情况（出生体质量、低体重儿、阿普加评分（1分钟、5分钟））等。研究不同宫颈锥切术及术后至妊娠不同间隔对妊娠结局的影响,研究预防性宫颈环扎术是否益于冷刀锥切术后患者妊娠结局的改善。统计学方法:数据资料以EXCEL表格进行统计,采用SPSS26.0统计分析软件进行数据处理。计量资料选用均数±标准差来表示,两组间比较采用t检验,多因素比较采用方差分析或秩和检验;计数资料采用卡方检验、连续性矫正法或Fisher’s确切概率法进行统计学分析。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1、正常组与锥切组比较正常组与锥切组一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组比较在早产率、胎膜早破率、新生儿出生体重等方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、正常组与LEEP组比较正常组与LEEP组一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组比较在早产率、胎膜早破率、流产率、新生儿出生体重、低体重儿、新生儿阿普加评分等方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、正常组与CKC组比较正常组与CKC组一般情况比较无统计学差异（P>0.05）。两组比较在早产率、胎膜早破率、新生儿出生体重、低体重儿、阿普加评分等方面有统计学差异（P<0.05）。4、LEEP和CKC两组比较LEEP组与CKC组一般情况比较无统计学差异（P>0.05）。两组比较在早产率、胎膜早破率等方面具有统计学差异（P<0.05）。5、术后至妊娠不同间隔（≤12月、>12月）三组一般情况比较无明显统计学差异（P>0.05）。LEEP组（≤12月、>12月）妊娠及结局差异均无明显统计学意义（P>0.05）。CKC组（≤12月、>12月）两组比较早产率具有统计学差异（P<0.05）。三组在新生儿出生体重、低体重儿、新生儿阿普加评分等方面均无明显统计学差异（P>0.05）。6、冷刀组妊娠期行预防性宫颈环扎术病例组与对照组一般情况比较无明显统计学差异（P>0.05）。两组比较流产率具有统计学差异（P<0.05）。其余指标比较无统计学差异（P>0.05）。研究结论:1、宫颈锥切术增加了女性妊娠早产、胎膜早破的发生率;2、不同宫颈锥切术对妊娠结局影响存在差异,总体来说LEEP较CKC妊娠结局更好,LEEP对于有妊娠需求的女性更为恰当;3、不同妊娠间隔对妊娠结局存在影响,行CKC手术的女性应适当延长妊娠间隔;4、预防性宫颈环扎术未明显改善冷刀锥切术后患者妊娠结局,锥切术后行预防性宫颈环扎术的利弊仍需要进一步探索。
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