【摘 要】
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我国经济体制市场化改革逐步深化,乡村振兴政策逐步落实,城乡之间要素流动不断加强,但受长期存在的城乡二元结构影响,城市与乡村的公共服务水平仍存在一定差距。医疗服务作为基本公共服务的重要内容,其城乡之间的要素流动及差异也日益受到重视。我国医疗服务受二元体制及市场化改革长期影响,大量集中于城市地区,造成乡村医疗服务水平低下,整体均等化水平低,不利于城乡社会经济健康稳定发展。在此背景下,研究医疗服务的城乡
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我国经济体制市场化改革逐步深化,乡村振兴政策逐步落实,城乡之间要素流动不断加强,但受长期存在的城乡二元结构影响,城市与乡村的公共服务水平仍存在一定差距。医疗服务作为基本公共服务的重要内容,其城乡之间的要素流动及差异也日益受到重视。我国医疗服务受二元体制及市场化改革长期影响,大量集中于城市地区,造成乡村医疗服务水平低下,整体均等化水平低,不利于城乡社会经济健康稳定发展。在此背景下,研究医疗服务的城乡关联与空间格局,分析其网络化进程,探索医疗服务如何通过网络化从城市向乡村延伸,成为本文的主题。本研究以我国医疗服务的城乡关联历史为背景,以武汉市502个医疗服务机构为研究对象,运用专业GIS空间分析与网络分析方法,研究中心地的空间格局、等级体系与网络结构和医疗服务制度,为医疗服务等基本公共服务从城市向乡村延伸的路径提供参考与建议。研究表明:(1)城市医疗服务向乡村延伸的内涵主要包括人力资源、技术资源、行政管理和政策保障的延伸;医疗服务发展的历程包括低水平均等、城市偏向阶段和城乡互动发展阶段,是城乡网络逐步形成的过程;城市医疗服务向乡村延伸的模式包括乡村主动型、城市主动型、城乡网络化互动三种类型。(2)武汉市医疗服务空间分布不均衡,具有集聚效应,呈现“核心—边缘”结构。医疗服务中心地分布符合位序—规模法则,一级中心地数量较少,主要集中在中心城区;二级中心地主要分布在中心城区与新城区城关镇地区,三级中心地数量最多,但服务质量低。(3)武汉市医疗服务中心空间网络结构复杂,整体均衡性不强,节点间关联度小。整体网络中存在小规模网络结构,各模块以高等级中心地为核心,内部节点联系更为紧密。(4)武汉的医疗服务主要通过网络化结构从城市向乡村延伸,延伸方式有高级医院—社区延伸、区域医联延伸和县域医共体延伸三种方式。(5)城市医疗服务向乡村延伸的动力包括内生的需求动力和供给动力。影响医疗服务向乡村延伸的因素包括医疗服务供给不足、医疗服务承接不足和医疗合作制度不足。通过完善区域医疗服务共享机制,划分医疗服务层级范围,优化资源配置,实现医疗服务从城市向农村延伸。
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