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[目 的]对比分析自身免疫性胰腺炎（AIP）与胰腺癌（PC）的临床特点,并探讨AIP的复发危险因素。[方 法]采用回顾性研究方法,收集2016年10月1日至2021年9月30日昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大学第三附属医院、云南省第二人民医院及昆明医科大学附属延安医院5所三级甲等医院诊断为AIP的住院病例共156例,剔除重复住院的患者后余81例。根据纳入标准及排除标准,最终共纳入AIP患者79例（AIP组）。采取随机抽样法选取同期在昆明医科大学第一附属医院病理确诊的PC患者共73例作为对照组（PC组）,对比分析AIP与PC两组患者的临床特点。另通过电话或查询病史资料的方式进行随访研究,获取AIP患者的治疗与复发情况。以入院日期为起始日期,2022年1月10日为截止日期,选择随访成功且时间大于4个月的患者,根据AIP患者是否发生复发分为复发组及未复发组两个亚组,并对两亚组组间一般资料、实验室检查结果、影像学检查等进行比较,统计分析AIP复发的危险因素。[结 果]1 一般资料共纳入AIP患者79例,68例为确诊,11例为疑诊,均为1型AIP;73例（92.4%）为初治,6例（7.6%）为经治;其中男性65例,女性14例,男女比 4.6:1;平均年龄 56.32±11.88（岁）;住院时间 13.00（9.00,17.50）（天）。纳入PC患者73例,男性47例,女性26例,男女比1.8:1;平均年龄56.21±9.95（岁）;住院时间26.00（21.00,33.00）（天）。AIP组与PC组相比,AIP更常见于男性、住院时间更短,两组性别构成比、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）,而在年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。2016年10月至2021年9月5年间,云南省每年收治新发AIP病例数逐年增加、重复住院率高（41.8%）,其中2021年新发病例最多（26.58%）。2既往史AIP组高血压史（30.4%）、吸烟史（55.7%）高于PC组（15.1%、31.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;AIP组糖尿病史（16.0%）、饮酒史（25.3%）高于PC组（16.4%、16.4%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。3临床表现AIP患者和PC患者常见临床症状主要有腹痛、体重下降、黄疸、纳差,少见的临床症状有乏力、腹胀、恶心、呕吐。AIP组与PC组相比,黄疸更常发生于AIP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余临床症状在两组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。胰腺外器官受累是AIP的特征表现,AIP组中65例（82.3%）合并胰腺外器官受累,其中27例（34.2%）为单一器官受累,31例（39.2%）累及2个器官,6例（7.6%）累及3个器官,1例（1.3%）累及5个器官。常见受累器官依次为胆管52例（65.8%）、淋巴结46例（58.2%）、前列腺5例（6.3%）、涎腺3例（3.8%）、肾脏3例（3.8%）、甲状腺2例（2.5%）、垂体1例（1.3%）。PC患者中未见胰腺外器官受累。4实验室检查IgG4为AIP的特异性血清学指标,AIP组中63例行IgG4检查,其中54例为阳性,43例升高水平超过2倍ULN;PC组中2例行IgG4检查,均为阴性。AIP 组 LY%、E%、B%、TP、GLB、ALT、AST、ALP、GGT、IgG、IgG4均高于PC组,NEUT%、CA19-9均低于PC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组间WBC、ALB、TBIL、DBIL、IBIL比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5影像学AIP组中胰腺弥漫性肿大共51例（64.6%）、局灶性肿大20例（25.3%）、多灶性肿大3例（3.8%）、无胰腺肿大5例（6.3%）;PC组中胰腺局灶性肿大67例（91.8%）、无胰腺肿大6例（8.2%）。两组间胰腺肿大情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。AIP组与PC组相比,AIP组更易出现包膜样边缘、胆管狭窄/胆管壁增厚、淋巴结肿大,PC组更易出现主胰管狭窄/扩张,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）;AIP组血管受侵低于PC组,差异无统计学意义（P＞0.05）。6病理学AIP典型组织病理为胰腺导管周围淋巴细胞、浆细胞明显浸润,实质呈席纹状纤维化,闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性细胞（＞10个/HPF）。AIP组中14例（17.7%）取得胰腺组织标本（手术切除/术中活检获取6例、EUS-FNA/B获取7例、超声引导下穿刺1例）。PC组织病理以发现肿瘤细胞为依据,PC组中71例（97.3%）为腺癌,2例（2.7%）为神经内分泌癌。7治疗和预后糖皮质激素是AIP患者首选的一线药物,AIP组中54例（68.4%）接受糖皮质激素治疗,6例（7.6%）因临床怀疑胰胆管恶性肿癌行手术治疗。PC患者依据病情严重程度行腹腔体腔热灌注循环治疗、胰腺癌根治性/姑息性手术治疗或胰腺癌根治性手术+术后维持性化学性治疗/放射治疗。根据随访结果,AIP组中 45 例（57.0%）缓解、14 例（17.7%）复发、4 例（5.1%）死亡、16 例（20.3%）随访失败。8 AIP复发危险因素单因素分析发现,住院次数、饮酒史、LY%、AST、ALT、ALP、GGT、NEUT%、胆管受累是AIP复发的危险因素。多因素二元Logistic回归分析显示,LY%（OR=1.126,95%CI1.035～1251,P=0.012）、胆管受累（OR=9.941,95%CI 8.239～23.060,P=0.021）是 AIP 复发的独立危险因素。[结 论]1.2016年10月至2021年9月5年间,云南省每年收治新发AIP病例数逐年增加、重复住院率高（41.8%）,其中2021年新发病例最多（26.58%）。2.AIP较PC更常见于男性、住院时间更短,两者均多见于中老年,常见临床表现均为腹痛、体重下降、黄疸、纳差;但AIP常伴有胰腺外器官受累,其中胆管受累最为常见。3.IgG4为AIP的特异性血清学指标,且AIP中免疫球蛋白G、嗜酸性粒细胞百分比、球蛋白、胆红素指标、肝酶和胆酶升高均较PC明显,而CA19-9升高远低于PC。4.影像学上,AIP更易出现胰腺弥漫性肿大、包膜样边缘、胆管狭窄/胆管壁增厚、淋巴结肿大,PC则更易出现胰腺局灶性肿大、主胰管狭窄/扩张、血管受侵。5.AIP典型病理为胰腺导管周围淋巴细胞、浆细胞明显浸润,实质呈席纹状纤维化,闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性细胞（＞10个/HPF）;PC病理以发现癌细胞为依据。当两者鉴别诊断困难时,可考虑行胰腺穿刺活检。6.AIP对糖皮质激素治疗反应显著,但复发率高,达17.7%;PC以手术切除为主要治疗方法。7.多因素二元Logistic回归分析显示LY%和胆管受累是AIP复发的独立危险因素。