电子病历是医院信息化进程中的必然趋势。我国的医院信息系统正向着以病人为中心、高度集成化和多媒体化的方向发展。电子病历作为医疗卫生信息化的核心内容之一,新的尝试和运作也日渐展开,相关的开发和利用也日益受到各界人士的关注。同时,各种关于电子病历的讨论也如火如荼。在我国部分医院已建立起相当规模的计算机网络信息管理系统。但由于各种主客观原因导致诸如电子病历的结构化和标准化做的不够;我国的电子病历立法;资源共享;模板病历不完善等问题。本研究就其中的部分重点问题进行分析和讨论。 本课题的研究目的是了解国内外电子病历的现状;找出我国电子病历发展中存在的问题并加以研究并提出解决办法;在信息化发展的现阶段,了解医务人员对电子病历的需求,提出初步的系统构架;就电子病历的标准化问题进行探讨,为电子病历的发展提供依据;电子病历实质上是医疗过程的全面信息化,传统病历的医学意义十分完整,问题是效率,如何能让医生从繁重的临床医疗文书工作中解脱出来?是现实工作中一个急待解决的问题,所以本课题还针对模板病历进行了研究并进行了实践,成功地设计出一套以结构化病历为主的电子病历系统,为医生减轻了工作负担。