中风后吞咽障碍(中经络)的中医证型与血清Hcy、hs-CRP的相关性探讨

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目的:初步检测不同中医证型的中风后吞咽障碍(中经络)患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白,对不同中医证型患者进行洼田饮水试验,评定患者吞咽功能障碍受损程度,研究各中医证型血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平差异,各证型吞咽功能损伤程度与两指标水平的相关性,探索中风后吞咽障碍(中经络)中医辨证分型的循证医学依据,摸索血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在中风后吞咽障碍(中经络)各中医证型中的联系性。方法:临床上收集符合120例病例,其中中风后吞咽障碍(中经络)住院患者90例和30例健康体检者,中风后吞咽障碍(中经络)患者按照中风病诊断与疗效评定标准、中医药行业标准中医病症诊断疗效标准分为风痰阻络、肝肾亏虚、气虚血瘀三型,入院次日清晨空腹抽取肘静脉血,健康体检者次日空腹抽血,检测血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白值,并对两指标进行分析。中风后吞咽障碍患者入院当天进行临床洼田饮水试验以衡量各证型吞咽功能的危重程度,各中医证型及洼田饮水试验所得情况与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白结果进行统计分析。结果:中风后吞咽障碍(中经络)患者血清Hcy、hs-CRP两指标水平明显高于正常对照组,P<0.05;不同证型之间Hcy、hs-CRP水平比较有显著差异性,P<0.05;Hcy及hs-CRP水平从低到高证型依次为风痰阻络型、气虚血瘀型、肝肾亏虚型。三个不同中医证型患者吞咽功能受损程度之间相比较有差异性,P<0.05;风痰阻络型以轻度为主,占61.8%;气虚血瘀型以中度为主,占48.4%;肝肾亏虚型以重度为主,占52%。血清Hcy、hs-CRP水平与各证型吞咽功能受损程度之间相比较具有高度差异性,P<0.05;血清Hcy、hs-CRP水平随着吞咽功能严重程度变重而相应上升。本课题研究的病例中,高脂血症、高血压、糖尿病传统危险因素对各中医证型血清Hcy、hs-CRP无影响,血清Hcy、hs-CRP水平升高是独立的危险要素。结论:中风后吞咽障碍(中经络)患者血清Hcy、hs-CRP水平与各中医证型存在着一定的联系。血清Hcy、hs-CRP水平在各证型中的相关表达:肝肾亏虚型最高,气虚血瘀型次之,风痰阻络型最低。本研究结果表明血清Hcy、hs-CRP水平可作为中风后吞咽障碍患者中医辨证分型的客观化指标。各中医证型不同患者之间其吞咽功能损伤程度也存在差异性,吞咽功能障碍程度以肝肾亏虚型最严重,气虚血瘀型次之,最轻的为风痰阻络型。血清Hcy、hs-CRP水平与患者吞咽功能障碍存在相关性,观察发现中风后吞咽障碍损伤越严重,其血清Hcy及hs-CRP水平也相应升高。本研究结果也表明血清Hcy、hs-CRP水平升高是中风后吞咽障碍患者的危险因素。
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