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1.目的:回顾性研究2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变特点、心功能变化、临床特点,了解其发病危险因素、发生机制,从而更进一步确定糖尿病的重要性,监测和控制好血糖,为冠心病的防治和预后奠定基石,为临床提供诊治思路和改善患者预后提供依据。2.方法:回顾性收录2018年1月-2019年10月间就诊于青海省心脑血管专科医院的患者608人,其中T2DM+CHD组(n=369),CHD组(n=239)。根据Hb A1c水平将T2DM+CHD的患者分为两组:Hb A1c≤7%组和Hb A1c>7%组。再根据糖尿病病程将T2DM+CHD的患者分为三组:Y<5年组,5年≤Y≤10年组,Y>10年组。对各个样本的一般资料、生化指标及冠脉造影、心脏彩超数据,采用SSPS23.0统计软件分析结果。3.结果:3.1T2DM+CHD组和CHD组临床资料的比较(1)两组间在性别、吸烟史、饮酒史、民族、高血压检出率差异有统计学意义(p<0.05)。CHD组比T2DM+CHD组男性占比多,且在吸烟史、饮酒史、汉族占比上均高于T2DM+CHD组。而在高血压检出率上,T2DM+CHD组高于CHD组。(2)两组间在FPG、Hb A1c、TG、HDL、HBG上存在统计学差异(p<0.05)。T2DM+CHD组在FPG、Hb A1c、TG高于CHD组,T2DM+CHD组HDL、HBG低于CHD组。(3)两组间在冠脉受累支数,冠脉狭窄程度,以及受累血管分布上,存在统计学差异(p<0.05)。CHD组以单支病变受累,血管狭窄以中度,重度为主,T2DM+CHD组以多支病变受累,血管狭窄以重度、闭塞为主。T2DM+CHD组LAD、RCA、LM受累略多于CHD组,LCX略少于CHD组。(4)两组间在LAS、LVEF、FS上,存在统计学差异(p<0.05)。T2DM+CHD组LAS高于CHD组;T2DM+CHD组LVEF、FS低于CHD组。3.2糖尿病合并冠心病组Hb A1c、糖尿病病程与临床资料的比较3.2.1糖尿病合并冠心病组Hb A1c与临床资料的比较(1)两组间FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL、BUN比较差异存在统计学意义(p<0.05)。Hb A1c>7%组FPG、TG、TC、BUN高于Hb A1c≤7%组;Hb A1C>7%组HDL低于Hb A1c≤7%组。(2)两组间在冠脉受累支数,冠脉狭窄程度上均存在统计学差异(p<0.05)。Hb A1c>7%组以多支血管受累、血管狭窄以重度,闭塞为主。(3)两组间在LVD、LVEF、FS上,存在统计学差异(p<0.05)。Hb A1c>7%组LVD高于Hb A1c≤7%组;Hb A1c>7%组LVEF、FS低于Hb A1c≤7%组。3.2.2糖尿病合并冠心病组糖尿病病程与临床资料的比较(1)三组间在FPG、Hb A1c、TC、HDL上存在统计学差异(p<0.05)。随着糖尿病病程的延长,Hb A1c、FPG、TC逐渐升高,HDL逐渐下降。(2)三组间在冠脉受累支数,冠脉狭窄程度,以及受累血管分布上,均存在统计学差异(p<0.05)。糖尿病病程与冠脉狭窄程度有关联(Gamma系数0.368,p<0.001),即随着糖尿病病程的延长,血管狭窄的程度逐渐加重。糖尿病病程与冠脉受累支数有关联(Gamma系数0.394,p<0.001),即随着病程的延长,血管受累支数逐渐增加。Y<5年组和5年≤Y≤10年组以LAD血管受累为主,Y>10年组以RCA血管受累为主。(3)三组间在LVSD、LVEF上存在统计学差异(p<0.05)。Y>10年组LVSD高于Y<5年组。且随着糖尿病病程的延长,LVEF逐渐降低。4.结论:(1)糖尿病合并冠心病患者比单纯冠心病患者冠脉病变更严重,以三支病变为主,血管狭窄以重度、闭塞多见。(2)糖尿病合并冠心病的患者,随着糖尿病病程的延长、Hb A1c水平的升高,心脏收缩功能逐渐减退。(3)Hb A1c、糖尿病病程是影响冠脉病变严重程度和心脏功能的危险因素。