【摘 要】
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目的:探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）孕妇胎儿脐动脉（umbilical artery,UA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）及肾动脉（renal artery,RA）的多普勒血流动力学变化及其临床价值,为临床医生诊断胎儿宫内缺氧及采取可靠措施提供依据,避免不良事件发生,保
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目的:探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）孕妇胎儿脐动脉（umbilical artery,UA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）及肾动脉（renal artery,RA）的多普勒血流动力学变化及其临床价值,为临床医生诊断胎儿宫内缺氧及采取可靠措施提供依据,避免不良事件发生,保障母婴安全。材料和方法:随机选取2020年1月至12月在我院建档产检,并在我院顺利分娩的孕晚期孕妇127例,年龄20-45岁,孕周31-41周,根据是否有HDCP分为高血压疾病组（63例）和健康对照组（64例）。运用超声多普勒诊断仪器先行常规产科超声检查,再采用彩色超声多普勒技术,收集所有胎儿的多普勒超声血流成像资料,比较两组胎儿UA、MCA及RA的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度（S/D）,计算并比较两组胎儿MCA与UA阻力指标比值即脑-胎盘比率（CPR）、MCA与RA阻力指标比值即脑-肾比率（CRR）,记录两组新生儿相关指标。结果:1、高血压疾病组胎儿MCA的PI、RI、S/D值均低于健康对照组,UA、RA的PI、RI、S/D值均高于对健康对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。2、高血压疾病组胎儿脑-胎盘比率、脑-肾比率均小于健康对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、在对妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的诊断中,UA和MCA的PI、RI、S/D ROC曲线下的面积较肾动脉的略高,RA的PI、RI、S/D的灵敏度较高。多参数联合检测整体的灵敏度及特异度较高。4、高血压疾病组新生儿出生体重明显低于健康对照组,出生后1min的Apgar评分＞7分百分比明显低于健康对照组（P＜0.05）。结论:1、胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流动力学的监测是预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧重要指标。2、诊断妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧价值的比较中,脐动脉和大脑中动脉ROC曲线下的面积较肾动脉略高,肾动脉的灵敏度较高。3、脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的联合检测,整体的灵敏度及特异度较高,可以对胎儿宫内状况做出更全面的判断,全方位反映母体-胎盘-胎儿的循环状态,能够早期及时发现HDCP胎儿宫内缺氧及预测不良妊娠结局,为临床医生提前干预、减少围生期胎儿缺陷率提供可靠依据。
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