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目的:本研究以中医传承辅助平台分析名中医的湿疹医案,总结他们治疗湿疹的用药经验,分析其特有的用药规律,找出湿疹辨证治疗的最有效思路,为湿疹的治疗提供新的方向,旨在帮助更多湿疹患者减轻直至解除痛苦。
方法:以《当代中医皮肤科临床家丛书》为主根据纳入标准、排除标准共筛选出符合条件的治疗湿疹的方剂209首,将其录入中医传承辅助平台“临床采集”系统,建立该项研究的数据库,根据平台的频次分析、归经分析、四气五味分析、关联性分析、聚类分析等对用药规律进行发掘,并分析产生的新处方构成。
结果:209首治疗湿疹方剂共包括267种药物,使用频次≥10次的药物共86种,其中白鲜皮、甘草、生地黄、黄芩、牡丹皮、苦参、赤芍、地肤子、薏米仁、防风位列前十。209首治疗湿疹方剂所用药物四气以寒性为最高,占比58.9%,占整个四气的一半以上,温性和平性药物占比相同,各占19%,热性药物占比最少;五味以苦味药物占比最高,其次为甘味药,两者占比达72%;药物归经以肝经最多,其次是归胃、脾、心经。进入组方规律页面,把支持度设为33,得出用药组合的频次分布,共得到29组组合,发现前五名为白鲜皮-生地组合,生地-甘草组合,苦参-白鲜皮组合,黄芩-生地黄组合,生地黄-丹皮组合。这些组合以清热与凉血药物为主;将支持度设为33、置信度设为0.6,得出14组置信度大于0.6的组合,荆芥-防风,土茯苓-白鲜皮,苦参-白鲜皮,金银花-白鲜皮,赤芍-生地黄排名前五。将相关度设为5、惩罚度设为2,Result设为3(代表3味药以上的药物核心配伍)进行熵聚类的药物核心配伍分析,演化出3味中药的药物核心配伍22组,排名前五的分别是黄芩-车前子-栀子,生地黄-猪苓-赤芍,生地黄-紫草-茯苓,车前子-柴胡-龙胆,磁石-牡蛎-龙骨。在此基础上演变出3到4味药物的核心组合6个,分别为乌梢蛇-皂角刺-牡蛎,车前子-柴胡-龙胆,苦参-土茯苓-白鲜皮,磁石-牡蛎-龙骨,浮萍-白茅根-淡竹叶-灯芯草,车前子-柴胡-栀子-泽泻,在这6个组合上基础上进行无监督的烦层次聚类的再提取,得出3个新处方:乌梢蛇-皂角刺-牡蛎-磁石-龙骨,车前子-柴胡-龙胆-浮萍-白茅根-淡竹叶-灯芯草,苦参-土茯苓-白鲜皮-车前子-柴胡-栀子-泽泻。
结论:根据系统分析出的药物频次、常用组合、核心组合及新方等结果都比较符合湿疹的湿热病机。湿热贯穿于湿疹的整个过程。湿疹的治疗以往重心于脾,通过统计分析,发现名中医所用药物、所用治法皆以肝脏为主。湿疹的治疗通过平肝、疏肝、养肝、镇肝等围绕肝的治法,则热除血静,逐渐痊愈。以往认为湿疹病因为禀赋不足,感受湿邪,统计分析发现,更多的病因应为肝气不疏导致的运化不利。肝气不疏,人体处在一个比较绷紧不平衡的状态,无法达到和缓的状态,湿疹只是身体内部出问题的外在体现。所以,辨证湿疹时,以肝为中心,调节人体紧张状态为主,祛湿为辅,或许可能疗效能进一步提高。
方法:以《当代中医皮肤科临床家丛书》为主根据纳入标准、排除标准共筛选出符合条件的治疗湿疹的方剂209首,将其录入中医传承辅助平台“临床采集”系统,建立该项研究的数据库,根据平台的频次分析、归经分析、四气五味分析、关联性分析、聚类分析等对用药规律进行发掘,并分析产生的新处方构成。
结果:209首治疗湿疹方剂共包括267种药物,使用频次≥10次的药物共86种,其中白鲜皮、甘草、生地黄、黄芩、牡丹皮、苦参、赤芍、地肤子、薏米仁、防风位列前十。209首治疗湿疹方剂所用药物四气以寒性为最高,占比58.9%,占整个四气的一半以上,温性和平性药物占比相同,各占19%,热性药物占比最少;五味以苦味药物占比最高,其次为甘味药,两者占比达72%;药物归经以肝经最多,其次是归胃、脾、心经。进入组方规律页面,把支持度设为33,得出用药组合的频次分布,共得到29组组合,发现前五名为白鲜皮-生地组合,生地-甘草组合,苦参-白鲜皮组合,黄芩-生地黄组合,生地黄-丹皮组合。这些组合以清热与凉血药物为主;将支持度设为33、置信度设为0.6,得出14组置信度大于0.6的组合,荆芥-防风,土茯苓-白鲜皮,苦参-白鲜皮,金银花-白鲜皮,赤芍-生地黄排名前五。将相关度设为5、惩罚度设为2,Result设为3(代表3味药以上的药物核心配伍)进行熵聚类的药物核心配伍分析,演化出3味中药的药物核心配伍22组,排名前五的分别是黄芩-车前子-栀子,生地黄-猪苓-赤芍,生地黄-紫草-茯苓,车前子-柴胡-龙胆,磁石-牡蛎-龙骨。在此基础上演变出3到4味药物的核心组合6个,分别为乌梢蛇-皂角刺-牡蛎,车前子-柴胡-龙胆,苦参-土茯苓-白鲜皮,磁石-牡蛎-龙骨,浮萍-白茅根-淡竹叶-灯芯草,车前子-柴胡-栀子-泽泻,在这6个组合上基础上进行无监督的烦层次聚类的再提取,得出3个新处方:乌梢蛇-皂角刺-牡蛎-磁石-龙骨,车前子-柴胡-龙胆-浮萍-白茅根-淡竹叶-灯芯草,苦参-土茯苓-白鲜皮-车前子-柴胡-栀子-泽泻。
结论:根据系统分析出的药物频次、常用组合、核心组合及新方等结果都比较符合湿疹的湿热病机。湿热贯穿于湿疹的整个过程。湿疹的治疗以往重心于脾,通过统计分析,发现名中医所用药物、所用治法皆以肝脏为主。湿疹的治疗通过平肝、疏肝、养肝、镇肝等围绕肝的治法,则热除血静,逐渐痊愈。以往认为湿疹病因为禀赋不足,感受湿邪,统计分析发现,更多的病因应为肝气不疏导致的运化不利。肝气不疏,人体处在一个比较绷紧不平衡的状态,无法达到和缓的状态,湿疹只是身体内部出问题的外在体现。所以,辨证湿疹时,以肝为中心,调节人体紧张状态为主,祛湿为辅,或许可能疗效能进一步提高。