目的和意义 20世纪50年代以后，随着人们生活水平的提高和生活习惯的变化，脑血管病已经成为严重威胁人类生命健康的三大疾病之一。根据WHO脑血管病协作研究组对57个国家的统计资料分析，脑血管病列在前三位死亡的有40个国家；占因此病致死的57个国家中死亡总数的11.3％。脑血管病死亡率、致残率高，造成社会、家庭和经济上的沉重负担。我国每年新发脑卒中患者超过150万，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的60-80％，现有脑卒中幸存者600万，其中75％丧失劳动能力，40％重度致残，是我国老年人致残和认知功能障碍的主要原因，每年造成直接或间接经济损失高达数百亿元。在世界与我国人口老龄化日益加速的情况下，脑卒中的危害性亦日益突出。大量的临床实践已证明，对已发生的脑卒中，无论如何完美的治疗，对其病死率和转归的影响都不理想。因此，脑卒中的防治已经成为卫生工作中的一项重要课题，越来越引起国内外医学界特别是神经科学界的重视。世界卫生组织从“21世纪人人享有健康”的战略目标出发，提出要大力开展以人群为基础的心脑血管病的一级预防方针。而寻找、确定脑卒中的危险因素，然后设法减少或清除这些危险因素的损害，则是预防脑卒中的基本手段，也是降低脑卒中发病率与死亡率的主要公共卫生措施。脑卒中发生的危险因素中已确认的有高血压、冠心病、糖尿病、短暂性脑缺血发作等，但仅用这些危险因素尚无法对其急性起病作出恰当的解释，因为这些因素均是长期存在并相对稳定，而脑卒中的发病是突然的，而且与脑卒中危险因素的病情、病程无关，提示可能存在着未被认识的危险因素，国外已有报道证实近期感染是缺血性脑卒中的危险因素。国内在这方面大样本的系统研究很少，本实验的目的是探讨感染在我国也是缺血性脑卒中的独立危险因素，并观察哪类感染与缺血性脑卒中发作的关系密切，以期为缺血性脑卒中的预防提供新的思路。 方法做回顾性病例一对照研究，所有的病例及对照均为1998一2000年大连市中心医院住院的病人。缺血性脑卒中组即病例组:656例，(男369，女287)，平均年龄66.3士9.3岁。对照组为同期住院的非缺血性脑卒中病人656例，(男369，女287)，病例与对照在性别、年龄、民族上匹配，采用1:1配比。记录两组原有危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、房颤、T认史、吸烟、饮酒、高脂血症，脑血管病家族史。两组间就近期感染发生的时间、感染种类、病前危险因素进行比较分析。结果用SPSSI 0.0做统计学分析，采用X，检验方法，所有的分析均计算OR值和95%Cl。并做分组资料非条件logistie回归。 结果发病前1周内病例组感染率为112/656，大于对照组(32/656，OR值4.0，95%cI为2.7一6.0)，有显著性差异印<0.01)，发病前4周内及2一4周内两组比较均有显著性差异。呼吸系统感染在两组中最常见，感染增加了缺血性脑卒中的危险性，这在51一60岁、61一70岁两组中尤为明显。对于TIA史、高血压、糖尿病、冠心病、房颤其危险因素谱在病例组中感染及无感染病人比较无明显差异。当原有的高血压、糖尿病、冠心病、房颤、TIA史存在时，在分组资料非条件Logistic回归模型中近期感染仍是一个独立的危险因素(OR，1.630;95%CI，1.068一2.489)。 结论发病前4周内尤其是1周内感染是缺血性脑卒中的独立的危险因素。呼吸系统感染与缺血性脑卒中发作关系最为密切。高血压病、冠心病、房颤、糖尿病、TIA史是缺血性脑卒中的危险因素，吸烟、饮酒、高脂血症、脑血管病家族史作为缺血性脑卒中的危险因素是不明确的。缺血性脑卒中与感染及其激活凝血机制有关。