虹膜固定型人工晶体植入术与 LASIK术后视觉效果对比分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiajiadedaan1
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目的:通过在角膜曲率最大径线做角膜缘隧道行有晶状体眼虹膜固定型人工晶体(PIOL)植入矫正高度近视伴散光,观察其临床疗效,并与LASIK术后视觉效果进行比较,评价其术后的视觉质量,以期为高度近视的矫正提供另一选择。
  方法:选取2016年7月至2018年12月在本中心接受高度近视手术治疗的患者共30例(53眼)。A组:接受虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的患者共15例(26)眼。B组:接受LASIK手术治疗高度近视的患者共15例(27眼)。其中A组患者手术术前裸眼视力0.18±0.04,最佳矫正视力球镜屈光度数为-9.00~-21.50D,散光度0~-3.0D,平均等效球镜度数为-13.97±1.09D,最佳矫正远视力0.75±0.18,眼压14.11±3.01mmHg,角膜内皮计数2822±413.58/mm2。B组患者术前裸眼视力为0.38±0.04,最佳矫正视力球镜屈光度数-9.0~-18.0D,散光度数0~-3.0D,平均等效球镜为-10.8±0.82D。最佳矫正视力为0.85±0.25,眼压15.23±2.55mmHg,角膜内皮计数2769±397.62/mm2。A组术中植入Verisyse(AMO)虹膜固定型人工晶体,B组行LASIK手术,随访时间为1年。术后观察指标包括:术前及术后裸眼视力、最佳矫正视力、主觉验光度数、眼压、角膜地形图、波前像差仪、UBM观察人工晶体的位置及眼前节的变化情况。并对获得的数据指标进行统计学分析。
  结果:A组患者术后1年:裸眼视力为0.92±0.37,和术前最佳矫正远视力相比存在统计学差异(配对t检验,t=10.5294p<0.0001),所有病例裸眼远视力均较术前最佳矫正远视力提高1行以上,未出现最佳矫正视力较术前降低案例;术后最佳矫正视力球镜屈光度数为+0.5D~-1.0D,散光度0~-1.75D,平均等效球镜度数为-1.24±0.47D,和术前-13.97±1.09D相比,差异有统计学意义(S=351.5P<0.0001).有效性及安全性与LASIK手术相比无明显差异,术后高阶像差无明显差异,其中彗差比较Verisyse组高于LASIK组,LASIK组球差高于Verisyse组;同时,A组患者术前眼压14.11±3.01mmHg,术后1年眼压为13.94±3.53mmHg,配对秩和检验无统计学差异(S=63P=0.3288>0.05);术前角膜内皮计数2822±413.58/mm2,术后1年为2783.334±408.91/mm2,配对秩和检验有统计学差异(S=333P<0.0001)。2例IOL脱位,无视网膜脱离,晶体脱落和眼内炎等。
  结论:通过改良的主切口VerisysePIOL植入矫正高度近视伴散光具有良好临床疗效,手术并发症少,与LASIK手术相比其有效性及安全性无明显差异,术后高阶像差无明显增大,患者视力显著提高,视觉质量得到改善,但远期疗效有待进一步观察。
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