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[目的]通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD）患者血清和诱导痰肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF）-α、可溶性肿瘤坏死因子受体（soluble Tumor Necrosis Factor Receptors,sTNFR）-55、sTNFR-75 水平及诱导痰炎症细胞的表达,并与临床参数进行相关性分析,探讨TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75及诱导痰炎症细胞能否作为AECOPD患者病情及疗效评估的生物标志物,以期为TNF-α系统相关生物制剂的研究提供理论依据。[方法]依据 2018 年 GOLD 全球倡议（The Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease,GOLD）指南为诊断标准,入组 2019 年 12 月1日至2020年12月31日于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科住院的AECOPD患者（GOLD指南C组和D组）40例。收集纳入患者的临床资料（性别、年龄、吸烟指数、体重身高指数（Body Mass Index,BMI）、年急性加重次数、既往病史、CAT评分（咳嗽、咳痰）、mMRC评分）;治疗前和治疗后,对所有受试者进行肺功能检查（第一秒用力呼气末容积（Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1）、第一秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/用力肺活量（Forced Vital Capacity,FVC））,结合实验室指标（血常规、血生化、血气分析、尿量）和既往病史进行急性生理与慢性健康评分Ⅲ（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHEⅢ）,进行诱导痰操作及诱导痰细胞学分类,采集空腹静脉血;同时应用酶联免疫吸附实验,测定所有受试者治疗前后血清和诱导痰TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平。比较治疗前（Ⅰ组）和治疗后（Ⅱ组）两组患者APACHEⅢ评分、肺功能指标、诱导痰炎症细胞比例、诱导痰和血清炎症介质（TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75）水平差异,并对上述指标进行相关性分析。根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（2.5%）将患者分为嗜酸性粒细胞为主组（Ⅲ组,诱导痰嗜酸性粒细胞百分比≥2.5%）和非嗜酸性粒细胞为主组（Ⅳ组,诱导痰嗜酸性粒细胞百分比<2.5%）,比较两组患者临床症状（mMRC评分、CAT评分中咳嗽咳痰）差异,分析临床表现与气道炎症的相关性。[结果]①AECOPD患者治疗后肺功能指标FEV,、FEV1%pred、FEV1/FVC较治疗前升高（t分别为2.713、2.997、3.166,P<0.05）,APACHEⅢ评分较治疗前下降（t=7.727,P<0.001）。②治疗后诱导痰和血清TNF-α水平下降（t分别为2.191、2.348,P<0.05）,诱导痰 sTNFR-55 水平升高（t=3.044,P=0.004）,而诱导痰sTNFR-75水平和血清sTNFR-55、sTNFR-75水平较治疗前无显著差异（P>0.05）。③治疗后诱导痰中性粒细胞比例下降（t=2.612,P=0.013）,巨噬细胞比例上升（t=2.699,P=0.01）,而诱导痰嗜酸性粒细胞比例和淋巴细胞比例较治疗前均无显著差异（P>0.05）。④FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC与诱导痰TNF-α水平均呈负相关（r分别为-0.827、-0.865、-0.868,P<0.001）,与诱导痰 sTNFR 水平均呈正相关（rsTNFR-55分别为 0.415、0.330、0.305,P<0.05;rsTNFR-75分别为 0.903、0.969、0.965,P<0.001）,与诱导痰中性粒细胞比例呈负相关（r分别为-0.762、-0.757、-0.776,P<0.001）。⑤APACHEⅢ评分与诱导痰TNF-α水平呈正相关（r=0.374,P=0.001）,与诱导痰 sTNFR-55、sTNFR-75 水平均呈负相关（r分别为-0.227、-0.341,P<0.05）,与诱导痰中性粒细胞比例呈正相关（r=0.393,P<0.001）。⑥TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平在诱导痰和血清之间未发现相关性,其在血清中的水平与肺功能指标、APACHEⅢ评分并不相关（P>0.05）。⑦非嗜酸性粒细胞为主组CAT评分（咳嗽、咳痰）明显高于嗜酸性粒细胞为主组（t=-2.777,P=0.008）,mMRC评分在两组间无明显差异（P>0.05）,且CAT评分（咳嗽、咳痰）与诱导痰中性粒细胞比例呈正相关（r=0.355,P=0.024）。[结论]1、AECOPD患者治疗后诱导痰中性粒细胞比例和诱导痰TNF-α水平下降,二者与肺功能指标呈负相关、APACHEⅢ评分呈正相关;而治疗后诱导痰sTNFR-55、sTNFR-75水平升高,二者与肺功能指标呈正相关、APACHEⅢ评分呈负相关,提示气道炎症减轻、促炎介质下降、抗炎介质升高与病情缓解、肺功能改善相平行,诱导痰中性粒细胞比例和诱导痰TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平有望作为AECOPD疗效、病情严重程度评估的炎症标志物。2、TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平在诱导痰与血清之间未发现相关性,且血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平与肺功能指标、APACHEⅢ评分亦未存在相关性,COPD全身与气道炎症可能存在不同的调节机制,二者之间的联系尚不清楚。3、AECOPD患者诱导痰中性粒细胞比例与CAT评分（咳嗽、咳痰）而非mMRC评分存在相关性,中性粒细胞气道炎症可能与临床表现（咳嗽、咳痰）有关。4、AECOPD治疗前后诱导痰中均以中性粒细胞为主,约45%患者存在嗜酸性粒细胞增多,治疗后诱导痰嗜酸性粒细胞比例下降无统计学差异,提示嗜酸性粒细胞在COPD中的作用机制与哮喘不同,可能存在激素抵抗相关机制。