论文部分内容阅读
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)家族及脂代谢相关因子在冠心病(CHD)患者及CHD痰浊证患者中的分布差异,分析VEGF家族、脂代谢相关因子与CHD及CHD痰浊证的潜在联系,为进一步深入研究相关机制提供线索,也为运用VEGF家族治疗CHD提供临床参考。方法:纳入2021年6月至2022年2月在中国中医科学院广安门医院心血管科住院治疗的CHD患者130例,其中包括痰浊证80例和非痰浊证50例。纳入同期在该院预防保健科体检的健康人30例。抽取受试者的清晨空腹静脉血,运用QAH-CUST芯片法测定血浆 VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、LDLR、VLDLR、LRP1、LRP6、LIMPII水平,运用 ELISA 法测定血浆 VEGF-B、SCARB1 水平,再用RT-PCR法测定外周血单核细胞VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C mRNA含量。所得数据采用SPSS 20统计软件进行数据分析。符合正态分布的定量数据用x±s表示,符合偏态分布的定量数据用M(P25,P75)表示。估计总体参数95%置信区间,符合偏态分布的QAH-CUST芯片和ELISA数据用M(P25,P75),95%CI表示。两组间差异性分析,两组定量数据均呈正态分布者采用t检验,若方差不齐,则用t’检验,若至少有一组数据呈偏态分布则采用Mann-Whitney秩和检验;三组间差异性分析,各组定量数据均呈正态分布者采用方差分析,两两比较采用Bonferroni法,若至少有一组数据呈偏态分布则采用Kruskal-Wallis秩和检验;计数资料组间比较用卡方检验。结果:1.CHD 组较健康组 TC、LDL 显著降低[TC:3.86(3.28,4.64)mmol/L vs 4.63(4.22,5.17)mmol/L,P=0.001;LDL:2.23(1.84,2.89)mmol/L vs 2.72(2.38,3.11)mmol/L,P=0.012],TG、VLDL 显著升高[TG:1.42(1.11,2.03)mmol/L vs 0.75(0.62,1.02)mmol/L,P<0.001;VLDL:0.64(0.50,0.91)mmol/L vs 0.34(0.28,0.45)mmol/L,P<0.001]。2.CHD 患者较健康组 VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、LRP1、LRP6 水平均显著较低[VEGF-A:176.80(101.50,274.70)mmol/L vs 218.80(162.83,366.55)mmol/L,P=0.010;VEGF-B:0.12(0.05,0.28)mmol/L vs 0.53(0.23,2.54)mmol/L,P<0.001;VEGF-C:50.45(20.88,87.85)mmol/L vs 76.15(50.00,152.35)mmol/L,P=0.005;VEGFR-1:1538.45(921.75,2439.40)mmol/L vs 2872.15(1625.85,3912.45)mmol/L,P<0.001;VEGFR-2:5974.55(4554.53,8060.90)mmol/L vs 7017.05(5824.98,9492.8)mmol/L,P=0.020;VEGFR-3:575.50(395.63,986.30)mmol/L vs 832.70(591.83,1104.18)mmol/L,P=0.025;LRP1:387.70(181.53,586.20)mmol/L vs 727.90(524.78,1534.33)mmol/L,P<0.001;LRP6:1770.10(656.38,3355.53)mmol/L vs 6573.85(1761.88,14189.63)mmol/L,P<0.001]。3.CHD组较健康组VEGF-A、VEGF-B mRNA表达呈显著降低(P<0.001)。4.CHD痰浊证与非痰浊证患者在TC、TG、HDL、LDL、VLDL的差异均无统计学意义。CHD 痰浊证较健康组 TC、HDL 显著降低[TC:3.93(3.30,4.50)mmol/L vs 4.63(4.22,5.17)mmol/L,P=0.008;HDL:1.03(0.89,1.26)mmol/L vs 1.48(1.28,1.66)mmol/L,P<0.001],TG、VLDL 显著升高[TG:1.52(1.19,2.05)mmol/L vs 0.75(0.62,1.02)mmol/L,P<0.001;VLDL:0.66(0.53,0.92)mmol/L vs 0.34(0.28,0.45)mmol/L,P<0.001]。5.CHD 痰浊证较非痰浊证 LIMPII显著降低[LIMPII:510.25(292.03,879.20)mmol/L vs 668.05(451.80,1099.35)mmol/L,P=0.035],CHD 痰浊证较健康组 VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、LIMPII显著降低[VEGF-B:0.12(0.06,0.33)mmol/L vs 0.53(0.23,2.54)mmol/L,P=0.001;VEGF-C:49.10(19.93,87.88)mmol/L vs 76.15(50.00,152.35)mmol/L,P=0.014;VEGFR-1:1529.05(827.25,2932.68)mmol/L vs 2872.15(1625.85,3912.45)mmol/L,P=0.003;LIMPII:510.25(292.03,879.20)mmol/L vs 657.85(500.40,1614.30)mmol/L,P=0.029]。6.CHD痰浊证较健康组VEGF-A mRNA表达显著降低(P<0.05),CHD非痰浊证较健康组VEGF-B mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论:1.CHD 患者的血浆 VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C,VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平降低。2.CHD患者的血浆LRP1、LRP6水平降低。3.CHD痰浊证患者较健康人的血浆VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1水平降低,VEGF-A的mRNA表达降低。4.CHD痰浊证患者较健康人的血浆LRP1、LRP6、LIMPII水平降低,且较非痰浊证患者的血浆LIMPII水平降低。