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目的:本研究通过横断面调查,对比分析山东省抑郁障碍患者与高危、低危人群睡眠质量的特点,以及抑郁障碍患者三种亚型之间睡眠质量的特点。并通过跟踪随访研究,探究山东省抑郁障碍患者及对照人群5年间睡眠质量的变化,以及睡眠质量与疾病诊断变化之间的关系。另外通过危险因素分析,探讨山东省抑郁障碍患者睡眠质量及预后的影响因素,构建抑郁障碍患者睡眠质量及预后的危险因素模型。方法:本研究以2015年山东省第四次精神障碍流行病学调查这一横断面研究为基础,通过分层整群随机抽取抽样的27917名成年居民,选取通过SCID-I/P诊断出的870例抑郁障碍患者,及GHQ-12分组匹配的819例高危人群、829例低危人群,进行5年跟踪随访对照研究。使用PSQI、GAF及一般资料调查表采集受试者睡眠质量及一般信息。调查方法为入户现场调查,调查问卷由经过统一培训的精神科医护人员进行问答式调查。最终2020年随访完成2030例,排除失访及各种原因未能完成调查者,研究组2015年837例、2020年525例,高危组2015年773例、2020年556例,低危组2015年791例、2020年641例。使用Epidata资料录入建立数据库,SPSS 22.0分析数据,采用描述性分析、卡方检验、Mann-Whitney、方差分析、Kruskal-Wallis检验、Pearson相关分析、二元logistic回归分析等进行统计学分析。结果:1.三组中,从横断面比较发现,在睡眠障碍检出率方面:2015年研究组（62.49%）＞高危组（25.10%）＞低危组（11.38%）（χ2=513.063,P＜0.01）;2020 年研究组（50.29%）＞对照组（高危组 27.16%,低危组 22.31%）（χ2=113.449,P＜0.01）;且在 2015年、2020年PSQI各因子得分及总分均为研究组高于对照组。纵向比较分析发现,研究组中,2020年睡眠障碍检出率（50.29%）较2015年（62.49%）低;在睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍因子分及PSQI总分上,2020年低于2015年;而高危组5年间睡眠障碍检出率及睡眠质量无显著差异;低危组中睡眠障碍检出率,2020年（22.31%）较2015年（11.38%）更高,在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分及PSQI总分方面,2020年评分更高。2.比较研究组内各亚组间,2015年重性抑郁障碍组睡眠障碍检出率68.31%,显著高于心境恶劣障碍组58.13%、未特定抑郁障碍组53.94%（χ2=13.297,P＜0.01）,在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍因子分及PSQI总分上,重性抑郁障碍组患者分最高。另外通过横断面结合随访调查发现,2015年、2020年未缓解组的睡眠障碍检出率均高于缓解组;2020年未缓解组、缓解组在2015年中,其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分上,未缓解组高于缓解组;在2020年中,未缓解组PSQI各因子得分及总分显著高于缓解组。研究组各亚组纵向比较发现,在未缓解组中,睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍因子分及PSQI总分上,2020年显著高于2015年。在缓解组中,睡眠障碍检出率、PSQI各因子分及总分上,2020年均显著低于2015年。3.对照组各亚组中,随访结果发现,2020年诊断现患抑郁障碍者与无精神障碍诊断者之间,在2015年、2020年的睡眠障碍检出率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子、PSQI总分,及2020年催眠药物因子分方面均为抑郁组高于无诊断组。随访结果还发现,在2020年诊断抑郁障碍的患者中,睡眠障碍检出率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子及PSQI总分上,2020年均高于2015年。在无诊断组中,睡眠障碍检出率、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分及PSQI总分上,2020年均高于2015年。4.研究组2015年相关危险因素分析显示:女性、年龄≥60、无业/失业、受教育年限为0年、分居/离婚/丧偶、有躯体疾病、GAF为0～50分分组上,PSQI总分最高。2020年缓解组与未缓解组在2015年行一般资料分析显示,性别、受教育年限、居住方式、GAF分组中,两组间一般资料的构成比有显著差异。进一步行多因素分析发现,受教育年限为0年（OR=1.102,95%CI:1.035～1.172）、社会功能损害严重（OR=1.037,95%CI:1.020～1.055）是抑郁障碍预后的危险因素。以上结果P＜0.05。结论:1.本研究表明抑郁障碍患者睡眠质量较无精神障碍者差,其中,重性抑郁障碍患者睡眠质量最差,在PSQI量表评分方面主要表现在入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量下降等方面。在一般健康问卷鉴定的高、低危人群中,心理、躯体健康水平越差的无精神障碍者睡眠质量越差。2.抑郁障碍与睡眠质量具有交互影响的关系,一方面,新发抑郁障碍、抑郁症状延长或反复,使患者睡眠质量变差,而患者抑郁症状减轻时,其睡眠质量也得到改善;另一方面,改善抑郁障碍患者睡眠质量可改善抑郁症状及预后,睡眠质量较差预示着新发抑郁障碍风险增高,或者抑郁障碍患者预后更差。3.在单因素分析中,女性、老年、无业/失业、文盲、分居/离婚/丧偶、有躯体疾病、社会功能损害严重均为抑郁障碍患者睡眠质量的危险因素。女性、文盲、独居、社会功能损害严重是抑郁障碍患者预后的危险因素。在多因素分析中,文盲、社会功能损害严重是抑郁障碍患者预后的危险因素。尽管单因素分析中,睡眠质量对抑郁障碍复发具有预测作用,但PSQI评分未进入抑郁障碍复发的多因素危险因素模型。