【摘 要】
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减肥手术是目前已知的治疗肥胖最持久有效的方法。胃转流手术就是使用最广泛的一种减肥手术。研究表明胃转流手术不但能带来减重的效果,而且能够改善肥胖2型糖尿病患者的糖代
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减肥手术是目前已知的治疗肥胖最持久有效的方法。胃转流手术就是使用最广泛的一种减肥手术。研究表明胃转流手术不但能带来减重的效果,而且能够改善肥胖2型糖尿病患者的糖代谢及糖尿病并发症。中国人群糖尿病患病率较高而且在逐年升高,中国糖尿病人群的身体体重指数(body mass index,BMI)偏低且大部分糖尿病患者为非肥胖。但是胃转流手术对非肥胖的2型糖尿病患者健康影响的观察研究还非常少。胃转流手术是否能改善中国超重2型糖尿病患者的健康也并不清楚。我们观察研究超重的2型糖尿病患者手术后健康的改变,将为中国非肥胖的糖尿病患者采用手术治疗提供进一步的依据和参考。 为此,我们筛选了一批实施了胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,他们的年龄为18-60岁,BMI为25-30kg/m2。我们回顾分析了这些患者术前术后健康参数的变化,包括身体成分、糖代谢、心血管功能的变化。这些患者的随访检查时间为术后1个月、3个月、6个月、12个月。 与手术前相比,手术一个月后体重、体脂肪量(fat mass,FM)、体脂肪率(Fat%)、体重指数(BMI)、基本代谢率(basic metabolic rate,BMR)都有极显著的降低,但去脂体重(fat free mass,FFM)以及水分含量(total body water,TBW)并没有显著的变化。其中90.26%的体重减少量都是体脂肪减少量。躯干部脂肪的平均减少量比身体其他各个部分的脂肪平均减少量都多。口服葡萄糖耐量试验发现,与术前相比患者口服葡萄糖120分钟后的血糖(G120)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖曲线下面积(AUCg)都显著地下降了,说明手术后患者的葡萄糖耐受得到了改善,控制血糖的能力增强了。同时,手术后患者的空腹胰岛素(FINS)的显著降低说明了术后胰岛素抵抗得到了改善。手术后患者的胰岛素曲线下面积(AUCi)和C肽曲线下面积(AUCc)都有显著的增加,这表明手术后当胰岛β细胞受到葡萄糖刺激时其分泌胰岛素的功能增强了。但心血管功能相关的参数如内皮功能指数(Reactivehyperemia index,RHI)、收缩压和舒张压及肺功能相关的参数都没有显著的改变。此外,健康相关的参数在不同的随访时间点之间并没有显著差异,说明术后随访的各时间点之间健康状况的变化幅度并不显著。 综上,超重2型糖尿病患者在胃转流手术后,减少了腹部的脂肪、改善了糖代谢,但心血管功能和肺功能的改变不明显。
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