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目的:通过回顾诊断为糖尿病周围神经病变患者四诊资料及ABI、下肢动脉彩超、血脂、糖化血红蛋白等指标,了解糖尿病周围神经病(DPN)中医病性证素分布特点及其证素表现程度,结合中医证素特征探讨DPN病性证素与下肢血管病变的相关性。方法:根据中西医诊断标准、纳入、排除标准回顾我院2016年1月至2020年1月诊断为DPN的患者349例,填写《病例记录表》收集症状体征,了解其分布。对四诊内容按《证素辨证学》中相同症状体征在不同证素中的比重而量化评分,得出各证素总积分,以积分≥70分证素纳入研究。统计各证素分布并对各证素间的总积分比较,分析各证素的诊断表现度。以证素分组比较各组间ABI、下肢动脉彩超评分结果、血脂四项、糖化血红蛋白的差异。根据结果用中医机理阐明消渴病痹证证素分布规律及其与血管病变程度相关性的总体病因病机。结果:1.收集到DPN病例349例,总结四诊特征主要为:口渴引饮241例,占69.1%、口干237例,占67.9%;肢体麻木222例,占63.6;、夜尿频多134例,占38.4%;小便频多115例,占33.0%;肢体疼痛11 1例,占31.8%;神疲倦怠98例;占28.1%、趺阳脉消失或减弱64例,占18.4%;视物模糊39例,占1 1.2%;足发凉37例,占10.6%。舌脉主要为:舌暗196例,占56.2%;淡154例,占44.1%;红104例,占29.8%;淡红60例,占17.2%;苔薄白199例,占57.2%;腻(厚)78例,占22.3%;苔黄31例,占8.9%。脉弦155例,占44.4%;细140例,占40.1%;沉106例,占30.4%;脉滑67例,占19.2%。2.以上DPN病例证素积分≥70分病例296例。含8种证素:燥210例,占70.9%;阴虚206例,占69.6%;血瘀59例,占19.9%;阳虚84例,占28.4%;气虚54例,占18.2%;血虚57例,占19.3%;痰20例,占6.8%;热18例,占6.1%。3.296例DPN患者辨证中纯实证30例,占10.1%;纯虚证有62例,占20.9%;虚实夹杂204例,占68.9%。证型单一证素有63例,占21.3%;两个证素109例,占36.8%;三个证素81例,占27.4%;四个证素34例,占11.5%;五个证素8例,占2.7%;六个证素1例,占0.3%。复合证素中(2个证素以上):纯虚21例,占7.1%;纯实8例,占2.7%;虚实夹杂204例,占68.9%。4.7个主要证素组患者积分两两比较,阴虚高于气虚、燥、血虚、血瘀、痰热(Mann-Whitney U=2315.00,5483.00,2792.500,3396.500,2520.00,P=0.000<0.05);燥低于气虚、血虚、阳虚、血瘀、痰热(Mann-Whitney U=3284.000,1181.5000,1952.5000,2640.000,1547.000,P=0.000<0.05);血虚、气虚低于阳虚(Mann-Whitney U=1397.5000,1161.5000,P=0.000<0.05);有显著性差异。5.6种主要证素(除外痰、热)组患者下肢动脉彩超总评分、下肢胫足部ABI值比较无显著性差异(Kruskal-Wallis χ2=4.282,1.128,4.664,0.623,2.615,P=0.510,0.952,0.458,0.987,0.759>0.05)。结论:1.总结四诊资料,“口渴饮多、尿多、口干”最多,其次为肢体麻木、疼痛。舌以淡暗、脉以沉弦细为主。DPN证素分析中,≥70分证素依次是燥、阴虚、阳虚、血瘀、血虚、气虚、痰、热。燥、阴虚最多,阳虚次之,血瘀较少,痰、热最少,组合证型时患者虚证证素以阴虚为显,阳虚次之。单纯实证最少,患者多呈以虚实夹杂为主的复合证素证型,并以阴虚燥盛为主。2.阴虚证素积分比气虚、血瘀、燥、血虚、痰热的高,可知阴虚这一证素的表现明显。而燥虽最多,但其积分较其他证素均低,证素表现度弱。痰、热频数最少,但痰热积分与除阴虚外其他各组证素均无明显差异,说明表现程度不低。血瘀频率较少,但患者舌暗这一血瘀证素特征却最常出现,说明血瘀可能多隐匿存在。阳虚与阴虚积分比较无明显差异,阴阳虚诊断表现度相当,均比气虚、血虚表现明显。3.气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、燥6种证素组患者证素与下肢动脉彩超总评分、ABI值的相关性无明显差异。