目前，我国药品流通体制改革与医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革作为必须同步推进的三项改革备受人们关注。应该说，1999年原国家经贸委颁布的《关于深化医药流通体制改革的指导意见》是比较全面的，改革的目的和方向是比较明确的，为药品流通体制迈向市场化提供了有力的政策支持。在此之前，政府于1984年开始就对药品流通体制进行了一次较大的改革，主要是打破计划经济体制下统购统销、计划分配、按级调拨的旧模式，沿用了一般商品流通体制多渠道、少环节、开放式的改革模式，改变了地区之间、一、二、三级站之间的界限和国有医药商业一统天下的局面。以这两次改革作为转折点，我国药品流通明显分为三个阶段，这三个阶段的药品流通各有特点并存在不同问题。　　 由于我国药品流通一直比较强调药品的特殊性、专营性及国有主渠道作用，改革进程相对缓慢，并且对于在改革中出现的问题没有给予及时有效的解决，其他领域相应的配套改革也没有提供比较完善的制度环境，所以经过长期积累，形成了存在于药品流通体制内外的不少问题，严重阻碍了药品流通的效益。这些问题主要表现为四个障碍:一是体制障碍，包括药品流通体制自身障碍和医疗卫生体制障碍。药品流通体制自身障碍主要表现为流通源头的有些制药企业虚抬药价，生产伪劣药品，通路管理混乱;作为流通中介的医药商业企业规模小、效益差，流通环节多，企业市场开发和服务能力差，没有建立现代化的商业运作模式;从流通管理看，政府有关部门对药品流通各个环节的监督管理力度还不够，间接给企业或个人提供了进行不法活动的空间或余地。医疗卫生体制障碍无疑就是“以药养医”的弊病。二是信息化障碍，主要表现为整个行业信息化建设水平低，导致企业生产和管理效益差。三是人才障碍，科研人才、物流人才和营销人才以及执业药师等都比较缺乏，影响了企业创新。四是农村市场开发障碍，农村整体生活水平还不高，农民收入较低，农村基础设施落后，营销环境差，农村医药市场混乱，竞争无序等严重阻碍农村医药市场的发展。　　 所以，针对上述问题，笔者提出以下不成熟的建议:第一，同步推进医疗卫生体制改革和医疗保险制度改革。在医疗卫生体制改革方面，坚持政府主导和分类改革的原则;在医疗保险制度改革方面，扩大城镇职工的参保覆盖面和加大政府统筹力度，完善新型农村合作医疗制度，提高乡镇医疗机构服务水平，提高农民参加新型农村合作医疗制度的意识。第二，加大人才培养投资力度，走产学研结合道路，加强医药流通领域人才培养。第三，强化对建设大型医药物流配送中心的正确认识，构建信息化平台，统一药品标准编码，为组建大型医药物流配送中心奠定基础。第四，健全农村医务工作者的培训制度，加大农村市场营销力度，发展农村药店连锁经营，大力开发农村医药市场。第五，在政府统一组织下，加快信息化建设步伐，提高安全保障，加快发展医药电子商务。第六，药品生产企业、批发企业和零售企业都要根据自身特点，强化营销策略，争取药品消费终端。