【摘 要】
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目的:本研究的目的在于分析非高危急性肺栓塞患者延迟诊断的常见因素,并探讨影响非高危急性肺栓塞患者预后的因素。方法:本研究回顾性分析2015年7月至2020年01月于福建医科大学附属第一医院确诊的肺栓塞患者,根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南2018版》诊断标准,选取符合纳入标准的非高危急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者159例做为研究对象。将研究对象分为延迟诊
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目的:本研究的目的在于分析非高危急性肺栓塞患者延迟诊断的常见因素,并探讨影响非高危急性肺栓塞患者预后的因素。方法:本研究回顾性分析2015年7月至2020年01月于福建医科大学附属第一医院确诊的肺栓塞患者,根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南2018版》诊断标准,选取符合纳入标准的非高危急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者159例做为研究对象。将研究对象分为延迟诊断组（诊断时间>7天）75例和非延迟诊断组（诊断时间≤7天）84例,通过对比两组患者的一般资料、临床症状、实验室指标、肺栓塞1年后的预后情况及肺栓塞1年后质量问卷评分等指标,运用单因素的方差分析及多因素Cox回归分析非高危APE患者延迟诊断的常见因素和非高危APE患者预后的影响因素。结果:研究结果显示:（1）延迟诊断组吸烟、感染、肿瘤、慢性肺部疾病的比例较非延迟诊断组明显升高（P<0.05）,但合并深静脉血栓形成机率及Wells评分却低于非延迟诊断组（P<0.05）;（2）临床症状对比分析显示延迟诊断组呼吸困难、咳嗽及咳痰发生率显著高于非延迟诊断组（P<0.05）,但发生下肢浮肿/疼痛的情况却明显低于非延迟诊断组（P<0.05）;（3）延迟诊断组D-二聚体、白细胞、中性粒细胞、随机血糖、凝血酶时间较非延迟诊断组低（P<0.05）。我们用肺栓塞生活质量量表（pulmonary embolism quality of life,PEmb-Qo L）对不同分组患者的预后进行评估,结果显示延迟诊断组日常生活活动能力限制、情感主诉及总评分较非延迟诊断组高（P<0.05）,但主诉频率、工作相关问题、社交限制、主诉严重程度等方面两者无明显差异（P>0.05）。Cox回归多因素相关分析显示延迟诊断并不是非高危APE患者1年死亡的独立危险因素（HR=2.424,95%CI:0.709-8.289,P=0.158）,糖尿病（HR=6.852,95%CI:1.870-25.107,P=0.004）和低白蛋白血症（HR=0.847,95%CI:0.724-0.992,P=0.040）是非高危APE患者1年死亡的独立危险因素。结论:1.延迟诊断的非高危APE患者常合并肿瘤、慢性肺部疾病、感染等血栓形成的高危因素。以呼吸困难、咳嗽及咳痰为主要临床表现的非高危APE患者易出现延迟诊断。2.延迟诊断不是非高危APE患者1年死亡的独立危险因素,但延迟诊断可以导致非高危APE患者1年后的生活质量明显下降。3.糖尿病和低白蛋白血症是非高危APE患者1年死亡的独立危险因素。
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