【摘 要】
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目的:分析贲门息肉患者的临床、内镜及病理学资料,探讨贲门息肉患者的临床病理特点和相关因素,为临床医生对贲门息肉的诊断、治疗提供指导。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日在我院胃镜诊断贲门息肉且有组织病理结果的患者564例。记录患者性别、年龄、体重指数（BMI）、胃食管反流病问卷（GERD-Q）评分、息肉的内镜下表现、伴发疾病、病理类型、Hp感染率等相关因素,并进行统计学分析。结果:
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目的:分析贲门息肉患者的临床、内镜及病理学资料,探讨贲门息肉患者的临床病理特点和相关因素,为临床医生对贲门息肉的诊断、治疗提供指导。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日在我院胃镜诊断贲门息肉且有组织病理结果的患者564例。记录患者性别、年龄、体重指数（BMI）、胃食管反流病问卷（GERD-Q）评分、息肉的内镜下表现、伴发疾病、病理类型、Hp感染率等相关因素,并进行统计学分析。结果:1、贲门息肉患者占总胃镜人数的0.39%,男女之比为1.37。贲门息肉在中年组的比例最高（47.16%）。青年组中男性比例（79.31%）明显高于其他两组（P<0.001）。2、贲门息肉好发于齿状线且以单发、0-Is型及直径≤0.5cm的微小息肉多见。3、贲门息肉患者中GERD-Q评分≥8分占69.15%,35.45%患者有反流性食管炎（RE）内镜表现。青年组中反流性食管炎的比例（51.03%）明显高于其他两组（P<0.001）。反流性食管炎比例在炎症性息肉中最高（39.50%）,在各病理类型间比较差异有统计学意义（P=0.001）。贲门息肉患者胃窦Hp阳性率18.44%。4、贲门息肉病理类型包括炎症性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉以及肿瘤性息肉,其中炎症性息肉最多见（56.56%）。胃底腺息肉以女性为主,其余三种病理类型均以男性为主（P<0.001）。肿瘤性息肉患者的平均年龄明显高于其他三组（P<0.001）且息肉以≥1.0cm的比例最高（76.47%）。5、对炎症性息肉及增生性息肉相关因素行Logistic回归分析发现,男性（P=0.011,OR=1.64,95%CI:1.12-2.39）、反流性食管炎（P=0.039,OR=1.51,95%CI:1.02-2.23）为炎症性息肉的危险因素;中年组（P=0.008,OR=1.96,95%CI:1.19-3.23）为增生性息肉的危险因素。结论:贲门息肉患者男性较女性多见。息肉以单发、0-Is型且≤0.5cm多见。贲门息肉病理类型以炎症性息肉最多见,肿瘤性息肉在老年组中多见,且息肉直径多≥1.0cm。大部分贲门息肉患者有反流症状,内镜下合并反流性食管炎比例明显高于正常人群中的反流性食管炎的患病率;胃窦Hp感染率明显低于普通人群。男性和反流性食管炎为炎症性息肉的危险因素。目的:研究蓝激光成像技术（BLI）在内镜判断贲门息肉病理性质中的价值。方法:近5年经ME-BLI胃镜检查的贲门息肉患者76例,将黏膜的微结构分为4类:小圆形、长条形、绒毛状或脊状、无微腺体结构;微血管分为5类:蜂窝样、血管密集、精细网络状、核心血管、无微血管结构。按ME-BLI胃镜下表现判断贲门息肉的性质,并与病理诊断结果相对照,统计内镜诊断与病理学诊断的符合率以及各内镜征象诊断不同类型息肉的敏感性和特异性。结果:1、76例贲门息肉中,内镜诊断与病理学相符率88.16%。2、炎症性息肉微结构以长条形为主（敏感性89.29%,特异性79.17%）,微血管以精细网格状为主（敏感性75.00%,特异性87.50%）;胃底腺息肉微结构以小圆形为主（敏感性90.00%,特异性93.94%）,微血管以蜂窝样为主（敏感性80.00%,特异性98.48%）。肿瘤性息肉的联合模式为绒毛状或脊状+核心血管和无微腺体结构+无微血管结构（敏感性100.00%,特异性96.92%）。结论:ME-BLI胃镜下贲门息肉的微结构和微血管与组织病理学有密切的相关性,通过微结构与微血管特征可以为内镜判断息肉的性质提供有用的信息。
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