论文部分内容阅读
目的分析影响隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)浸润性生长范围的主要因素,建立关于DFSP生长范围与诸多影响因素的多元线性回归模型,探讨确定肿瘤手术切除范围的定量方法,估算少数情况下该肿瘤的手术切除范围。方法收集安徽医科大学第一附属医院及安徽省立综合医院2001年至2009年间DFSP确诊病例共63例,其病例按发病次数分为首发病例组与复发病例组,回顾性分析总结DFSP复发有关的影响因素;在63例病例中11例新发病例按肿瘤生长部位分为躯干部和头颈部,运用体视学原理按照1.5点、3.0点、4.5点、6.0点、7.5点、9.0点、10.5点、12.0点对肿瘤组织标本定位,在各位点上分别带皮肤纵向取材,运用计算机图像分析系统测量相关变量的绝对值,结合统计学方法建立两组肿瘤浸润性生长范围(D)与瘤体半径(R)、年龄(age)和性别(sex)等变量的多元线性回归模型。运用数学模型估算个别情况下的该肿瘤的切除范围。结果影响DFSP复发的因素有肿瘤的大小、生长部位、肿瘤深度、发病次数、手术切除的范围;与DFSP浸润性生长范围有关联的变量有肿瘤的大小,肿瘤深度,生长部位,发病次数,肿瘤组织边缘伪足/蜂窝状结构的水平长度,边缘伪足/蜂窝状结构的深度;将肿瘤的大小纳入多元回归模型,同时患者性别、年龄作为均衡变量也纳入多元回归模型,建立躯干部与头颈部不同部位肿瘤关于浸性生长范围的回归方程,两组的多元回归模型均具有统计学意义(P<0.05)。头颈部D1=0.1746+0.1404R-1.9351sex+3.0754age1,方程的决定系数为0.65,调整决定系数为0.54,模型拟合效果较好,其肿瘤半径的回归系数为0.14 (P=0.001),有统计学意义;躯干部回归方程中肿瘤半径的回归系数为-0.01(P=0.784),无统计学意义。结论通过对不同部位隆突性皮肤纤维肉瘤的分析研究,提出影响肿瘤浸润性生长范围的主要因素有有肿瘤的大小,肿瘤深度,生长部位,发病次数,肿瘤组织边缘伪足/蜂窝状结构的水平长度,边缘伪足/蜂窝结构的深度。建立关于头颈部DFSP生长范围相对于该肿瘤大小,年龄及性别的数学模型。并对小于40岁男性发生于头颈部的DFSP的生长范围进行预测,当肿瘤最大径为1.0cm、2.0cm、3.0cm时,肿瘤的切除范围分别不能小于0.8cm、1.5cm、3.1cm。