论文部分内容阅读
目的:脑血管痉挛是颅内动脉瘤术后最为常见、最为严重的并发症之一,充分了解颅内动脉瘤术后发生脑血管痉挛的主要风险因素,防治脑血管痉挛,是提高手术效果和预后的有效措施。而影响脑血管痉挛的风险因素较多,且争议性较强。因此,本文以颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的风险因素为中心进行定量综合评价,验证文献结论可靠性的同时皆在寻找风险因素看法不一致的原因,指导患者,积极预防,改善生存质量。方法:不限制年限地检索有关颅内动脉瘤术后脑血管痉挛风险因素的国内外相关文献,根据综合统计进行结果分析。采用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)来描述效应量。从研究文献中总结出性别、年龄、高血压病史、临床分级、动脉瘤位置以及治疗方式等风险指标进行论证阐述。结果:共检索出中文文献19篇,英文文献57篇,高质量文献为11篇,均为英文文献,符合纳入标准和排除标准的最终纳入6篇英文文献,质量均为A级,Jadad≥4分。1)年龄因素结果:4个研究总OR值和95%CI分布在垂直线的左侧(OR 0.45,95%CI 0.34~0.61),差异有统计学意义(P<0.05);2)性别因素结果:6篇文献总的OR值、95%CI分布在垂直线的两侧(OR 0.89,95%CI0.70~1.15),差异无统计学意义(P>0.05);3)高血压病史因素:3篇文献总的OR值、95%CI分布在垂直线的两侧(OR 1.11,95%CI0.72~1.69),差异无统计学意义(P>0.05);4)临床分级因素:3篇文献总的OR值、95%CI分布在垂直线的两侧(OR 1.21,95%CI0.83~1.76),差异无统计学意义(P>0.05);5)动脉瘤位置因素:2个研究总OR值、95%CI分布在左侧(OR 0.50,95%CI 0.28~0.91),差异有统计学意义(P<0.05);6)治疗方式因素:3篇文献总的OR值、95%CI分布在垂直线的两侧(OR 1.52,95%CI0.97~2.38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1)风险因素中年龄因素和动脉瘤位置因素与发生脑血管痉挛密切相关;2)风险因素中的性别、高血压病史、临床分级(<2级)以及不同手术方式的因素与发生脑血管痉挛的关系不密切;3)对于年龄(<50岁)、动脉瘤位置(前循环)的患者容易发生脑血管痉挛,建议重点预防。