局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:hq520cyj
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目的:研究局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)的应用,为临床应用提供参考。方法:自相关中英文电子数据库中收集关于局部麻醉(Local anesthesia, LA)技术在LC术应用的随机对照试验(Random controled trails, RCTs)。文献质量评价采用Jadad评分,Review manager 5.2软件用于Meta分析,进行考克兰系统分析方法评价LA技术在LC术后疼痛的应用。结果:共纳入RCTs59个,包括3730位患者,其中应用LA组1888位,对照(Control, C)组1842位。合并分析(Meta分析)结果提示,LA组在术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score, VAS)与C组相比存在优势。应用LA的时机选择方面,术前或术后使用LA在术后VAS评分与C组相比都存在优势。进一步分析,使用LA术前与术后比较VAS评分差异无统计学意义;应用LA的位置选择方面,切口局部浸润(Local wound infiltration, LWI)麻醉和腹腔内各种LA使用方式在术后VAS评分与C组相比都存在优势;应用LA的药物选择方面,罗哌卡因(Ropivacaine, R)、布比卡因(Bupivacaine, B)、左旋布比卡因(Levobupivacaine, LB)在术后VAS评分与C组相比都存在优势。而利多卡因(Lidocaine, L)在术后VAS评分与C组不存在优势。结论:当前研究结果显示,不论术前还是术后应用,不论切口还是腹腔内应用,LA在LC术后镇痛中效果明显。
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