【摘 要】
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【目的】本研究通过比较病人自控静脉镇痛(PCIA)及病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法对老年(~65岁)开胸患者术后早期呼吸功能、运动耐量的影响，探讨适合老年患者的术后镇痛方法，以
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【目的】本研究通过比较病人自控静脉镇痛(PCIA)及病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法对老年(~65岁)开胸患者术后早期呼吸功能、运动耐量的影响，探讨适合老年患者的术后镇痛方法，以提高治疗水平。
【方法】选择22例~65岁ASAI～II级择期行肺叶切除手术的病人，随机分为两组。I组：静脉镇痛组(PCIA组)，术毕予芬太尼(20gg/小时&20gg／按压锁定时间6min)行静脉镇痛；E组：硬膜外镇痛组(PCEA组)术毕予0．20％罗哌卡因+芬太尼2gg／ml(4ml／小时&4ml／按压锁定时间8min)行硬膜外镇痛。比较术后5小时(T1)，术后第一天9点(T2)，术后第二天9点(T3)视觉模拟镇痛评分(VAS)，咳嗽时的深吸气量(IC)、呼气峰值流速(PEFR)，静息氧耗量(V02)和交替下肢运动时的峰值氧耗量(V02~)，以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)和呼吸频率(RR)等参数的组间差异。
【结论】
(1)PCEA较PCIA能显著提高患者IC及PEFR，提高了咳嗽效率，有利于老年患者开胸术后呼吸功能的恢复。
(2)PCEA较PCIA在活动时有着更高的V02~k，表明PCEA组患者有着更高的运动耐量，氧供储备相对充足，有利于减少术后氧供需失衡的事件发生。
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