目的 探讨心率变异性(HRV)和非线性分析指标Poincare plot的正常范围及其对心脏病的判断价值。方法 对518例正常人和227例心脏病人进行24h动态心电图监测，计算机处理全部心电信息，计算24h HRV的各项时域分析和非线性分析的指标，进行统计学分析和比较。结果 (1) 24h HRV的绝大多数指标呈非正态分布，应用百分位数确定正常值参考范围比较合理并符合临床实际。(2) 24h HRV的各项指标受年龄影响较大，随年龄增大而减低，部分指标与性别有关，男性HRV高于女性。(3)心脏病人HRV明显低于正常组，不同心脏病变HRV降低程度有所不同，以心肌病变严重的心肌梗死和扩张性心肌病降低最为明显。(4)非线性分析指标(VLI、VAI、DI)与时域分析指标呈现显著的正相关。(5)正常组90％以上为彗星状Poincare plot，心脏病人大多出现非彗星状图形(80.6±2.6％)。(6)Poincare plot图形改变与年龄有关，与性别无关，随年龄增大，非彗星状图形增多。(7)与SDNN比较，Poincare plot散点图的特异度、假阳性率和阳性预测值与SDNN相似，灵敏度、阴性预测值和约登指数均明显增高，假阴性率低，差异有高度显著性。结论：24h HRV能反映心脏病人自主神经功能异常而作为判断罹患心脏病以及病变程度的一个指标，Poincare plot具有直观、敏感、特异、准确、简便实用、不受性别影响的特点，更优于SDNN。