医联体是由多家不同级别的医疗机构通过产权、管理、技术、协议等多种联系方式组成的联合体,通过不同级别医疗机构间的联合,以整合医疗资源为目,为居民提供连续性、整合性以及协同性的健康服务。根据医联体内成员单位之间联系的紧密程度、合作程度的深浅,医联体可以分为紧密型、半紧密型和松散型三种。其中半紧密型和松散型医联体内部的医疗机构间联系比较松散,相互合作程度较浅,比较容易组建,但资源整合能力有限。而紧密型医联体是由核心医院直接举办或通过兼并等形式进行组建,不同层级及类别的医疗机构以产权为纽带建立统一的管理平台,能够将医联体内部人、财、物等资源进行统一规划、投入、管理和配置,不断提高资源配置效率。根据医联体三种类型的不同特点,以及结合国家医改相关政策的精神,确定本文的研究对象为紧密型医联体。紧密型医联体是一种由多种联系、多种主体、多种要素协同形成的具有多层次结构,以上下级医院为主体的复杂系统。对于紧密型医联体这样一个复杂系统而言,一方面协同是最具潜力的价值创造和成长方式,协同能力的高低是系统内部资源能否实现合理有效配置的关键;另一方面紧密型医联体的日常运营与管理必然是一项十分复杂的工程,这就要求内部内各成员单位、各业务单元等相关管理人员共同参与并且加强协同。因此,有必要对紧密型医联体的协同能力进行评价。基于此,本文构建了紧密型医联体协同能力评价指标体系,运用层次分析法确定指标权重,并以广州市某典型紧密型医联体为例,验证指标体系的合理性。主要内容如下:(1)通过对紧密型医联体的系统特点进行分析,提出医联体是一个复杂系统,由多个医疗机构子系统构成,其运作与管理需要内部各子系统共同参与和配合。研读医联体协同的相关文献,分析协同理论、组织结构理论在医联体管理中的运用。在此基础上,借鉴国内外有关协同能力的评价指标,通过文献研究法选取紧密型医联体协同能力的评价指标。然后应用专家咨询法对指标进行筛选和提炼,在剔除不合理指标和修改部分指标之后,形成包含信息协同能力、战略协同能力、协同关系管理能力、资源协同能力以及外部协同能力5项一级指标,10个二级指标、35个三级指标的紧密型医联体协同能力指标体系。(2)采用层次分析法来确定指标权重,首先邀请12位专家对同一层次下两两指标的相对重要性进行打分,然后将打分表的数据归纳汇总,形成群决策矩阵,根据群决策矩阵依次计算出三个级别各指标的权重。(3)在前面研究的基础上,以广州市某紧密型医联体为例,采用综合模糊评价方法对该医联体协同能力进行评价。评价结果得出该医联体协同能力属于“较好”的水平,符合我们实地调研了解的该医联体协同能力的实际情况,也验证了本文基于紧密型医联体采用的模糊综合评价方法以及构建的协同能力评价指标体系,可以较客观地评价紧密型医联体协同能力的情况,该指标体系具有一定的合理性和实践价值。