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目的观察布托啡诺用于剖宫产手术术中术后的镇痛效果与副作用。资料与方法一、病例选择择期剖宫产产妇60例,妊娠37-42周,ASAⅠ～Ⅱ级,体质量60-90kg,身高155～170cm.无宫内窘迫。术前无腰硬联合麻醉禁忌症,无其他合并症及妊娠合并症如妊高征、先兆子痫等。无局麻药及阿片药过敏史,无长期服用镇静镇痛药物史。二、分组随机将产妇分为三组布托啡诺组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(C组)每组产妇20例。三、麻醉方法三组患者入室监测血压(BP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)。选L3～4间隙行脊麻和硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA).硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针导入脊麻针,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因溶液(0.75%布比卡因2ml+NS1ml),拔除脊麻针头侧置入硬膜外导管。置管后布托啡诺组组于硬膜外导管给予布托啡诺1mg,吗啡组给予吗啡2mg均用生理盐水稀释到5ml。对照组于硬膜外导管给予生理盐水5ml。四、观察指标1、观察三组新生儿出生1分钟和5分钟的Apgar评分；胎儿脐动脉血气分析；生后15分钟的神经行为和适应能力评分(NACS)。2、三组产妇术中探查痛及宫缩痛的视觉模拟评分(VAS)。3、三组产妇术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分。4、三组产妇术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。五、统计学分析采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。三组产妇所得数据均用均数±标准差(x±s)表示,三组均数间比较采用方差分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、三组新生儿出生后的1分钟和5分钟Apgar评分没有明显差异；胎儿的脐动脉血气分析：PaO2、PaCO2、PH、SpO2均没有明显差异；出生后15分钟的神经行为检查(NACS)没有统计学差异(P>0.05)。2、三组产妇术中探查痛及宫缩痛的VAS评分布托啡诺组组明显低于对照组(P<0.05)。3、三组产妇术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分布托啡诺组和吗啡组明显低于对照组(P<0.05),具有统计学差异。布托啡诺组和吗啡组术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时点的VAS评分没有统计学差异。(P>0.05)。4、布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等发生率明显少于吗啡组(P<0.05)。结论布托啡诺用于剖宫产手术术中术后镇痛安全有效,对新生儿没有不良影响,且不良反应明显少于吗啡,布托啡诺硬膜外应用于剖宫产手术值得临床推广