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目的:应用磁敏感加权成像(SWI)技术、梯度回波T2~*加权成像(GRE-T2~*WI)及常规磁共振快速自旋回波序列(FSE)检测老年腔隙性脑梗塞患者中脑微出血(CMBs)病变,比较不同序列之间的敏感性;并与正常老年组进行对照,比较不同组别之间脑微出血的发生率、好发部位及其与脑梗塞危险因素之间的关系,探讨磁敏感加权成像对老年腔隙性脑梗塞伴脑微出血的临床应用价值。材料和方法:一般资料:收集我院60岁以上老年腔隙性脑梗塞患者58例为腔隙性脑梗塞组,同时收集同期58例健康老年人作为对照组,共116例。设备及检查方法:应用GE signa HD 1.5T磁共振仪,8通道高分辨率颅脑线圈。两组所有研究对象均行轴位常规FSE序列(包括T1WI、T2WI、T2FLAIR)、GRE-T2~*WI及SWI序列检查。分别记录各个序列CMBs的发生例数、部位、数目及腔隙性脑梗塞病灶的部位和数目。此外记录腔隙性脑梗塞组所有患者的血压、血脂、血糖、既往脑梗塞病史及服用阿司匹林等临床病史资料,以探索CMBs与它们之间的关系。图像评价:本文所得检查结果由两名影像科副主任医师及一名神经内科医师采用双盲法进行独自评价分析。所有数据用SPSS软件13.0进行统计分析,结果以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:两组研究对象分别进行相关扫描,所有116例中SWI序列发现CMBs31例77处,GRE-T2~*WI序列发现17例38处,T1WI及T2W1分别只发现1例1处和4例6处,经过卡方检验,各序列之间差异均具有统计学意义。腔隙性脑梗塞组中25例(43.1%)发现微出血病灶,正常对照组为6例(10.3%)。腔隙性脑梗塞组中脑微出血轻、中、重度均可见,正常对照组仅见轻度微出血灶。不论CMBs的发生率还是分级,腔隙性脑梗塞组与正常对照组均有明显差异。两组CMBs均以基底节/丘脑区最为多见,其次为皮质-皮质下区域,脑干和小脑相对少见。经统计学分析,CMBs的数目与腔隙性脑梗塞的数目呈正相关。CMBs发生与高血压因素明显相关(P＜0.05),与既往梗塞病史、长期服用阿司匹林药物相关,与高血脂、糖尿病不相关。结论:1、SWI序列检出CMBs优于GRE-T2~*WI序列,GRE-T2~*WI序列优于常规FSE序列。2、CMBs在老年腔隙性脑梗塞组中有较高的发生率,与腔隙性脑梗塞的数目呈正相关;并且与高血压、既往脑梗塞病史、服用抗凝药物相关。3、SWI序列是检测CMBs的新兴敏感序列,对老年腔隙性脑梗塞伴微出血病人抗凝及溶栓治疗、出血风险的预测有着极为重要的指导意义。