孕期妇女骨密度变化趋势及其影响因素研究

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【目的】描述孕期妇女骨密度的变化趋势,并探究膳食因素、身体活动、日晒时长、BMI、孕产次等因素对骨密度变化的影响。【方法】本研究将2018年4月-2020年12月在北京市昌平区妇幼保健院建档的符合纳入标准的共115例孕妇作为研究对象,分别于孕早、中、晚期,以半定量食物频数法进行膳食调查,以跟骨超声骨密度测定仪测定孕妇右脚脚跟中部的骨密度,以人体成分分析仪测定体成分,并取血测定炎症因子水平。通过主成分分析法分析归纳孕妇的膳食模式,采用多元线性回归的方法分析膳食模式及其他因素对孕期骨密度变化的影响。【结果】随着孕期的发展,孕妇的身体总水分、去脂体重和体脂肪均呈上升趋势。但骨密度整体呈下降趋势,且伴随孕期进展,骨密度下降速度逐渐增加。且身体总水分、去脂体重变化量与骨密度变化量呈负相关。教育程度更高的孕妇相比教育程度中、低的孕妇孕期骨密度下降程度更高。孕妇孕早期和孕晚期维生素A、核黄素、烟酸、维生素C、维生素E、维生素D、磷、钾、锌的平均摄入水平均达到推荐摄入标准,而能量、硫胺素、钙、硒的平均摄入水平均未达到推荐标准。其中,在孕早期和孕晚期孕妇对能量、硫胺素、钙、硒摄入不足的比例均超过60%。脂肪与碳水化合物的供能比偏低的孕妇均超过20%。将研究对象的基本特征及膳食摄入情况纳入多元线性回归模型发现,骨密度变化量与是否服用钙补充剂有关,与维生素A、维生素C、钾的摄入水平有关。采用主成分分析法得到三种膳食模式,分别为膳食模式一,膳食模式二,膳食模式三。未患有妊娠期糖尿病的孕妇更倾向于选择膳食模式二。25~29岁、初产妇、高教育程度、患有妊娠期糖尿病的孕妇更倾向于选择膳食模式三,进行研究对象膳食模式与骨密度变化量的多元线性回归分析发现,在孕期骨密度增高的妇女中,膳食模式一得分与骨密度变化量呈显著的负相关,膳食模式二得分高的孕妇中,膳食模式二得分与骨密度变化量呈显著的负相关。【结论】(1)被调查孕妇孕期骨密度随孕周增加而呈现下降的趋势,且伴随孕期进展,骨密度下降速度逐渐增加。(2)妇女的教育程度、是否服用钙补充剂是孕期骨密度变化的影响因素,过量的肉类及零食的摄入对孕妇的骨密度维持有不良影响。
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