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研究目的分析不同时期显微镜下多血管炎(microscopic polyangiittis, MPA)的胸部CT影像表现特点,探讨MPA的CT诊断价值。方法搜集临床确诊的46例MPA患者的临床资料和胸部CT影像资料进行分析研究,根据临床活动性评分将本组病例分为活动组(34例)和稳定组(12例)两组,两组胸部影像学表现进行对照统计分析(x2检验),研究不同时期MPA的胸部CT表现特点及影像表现与临床之间的相关性。结果1、46例MPA胸部CT表现：①肺实变16例(34.8%),均为活动组患者,病变以两中下肺较多见,实变区可见空气支气管征6例。②磨玻璃样改变28例(60.9%)：活动组24例,稳定组4例。③散在斑片影22例(47.8%)：活动组19例,稳定组3例,分布缺乏特征性。④纤维条状及网格影33例(71.7%)：活动组23例,稳定组10例,两中下肺及肺外带胸膜下多见。⑤蜂窝状改变6例(13.0%)：活动组5例,稳定组1例,以两中下肺多见。⑥胸腔积液23例(50.0%)：活动组22例,稳定组1例。⑦肺大泡8例(17.4%)：活动组7例,稳定组1例。⑧纵隔淋巴结肿大25例(54.3%)：活动组23例,稳定组2例。各种影像表现可以合并存在。2、 MPA活动组与稳定组胸部CT征象对照分析：肺实变、磨玻璃样改变、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液患者活动组明显多于稳定组,2组差异有统计学意义(X2)值分别为8.659、5.168、9.291、11.275,(P<0.05),而且活动组病灶较稳定组广泛；而纤维条状密度增高影、蜂窝状改变、散在斑片影及肺大泡两组都可见(X2值分别为1.076、0.318、3.390、0.927),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、MPA的胸部CT影像学表现主要有：肺实变、磨玻璃样改变、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、纤维条状密度增高影、蜂窝状改变、散在斑片影及肺大泡。2、活动期及稳定期MPA具有不同的胸部CT影像表现,活动期以肺实变、磨玻璃样改变、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液多见；稳定期以而纤维条状密度增高影、散在斑片影多见。3、胸部CT检查可辅助临床诊断,能指导临床对该病的治疗。