基于数据挖掘技术探讨王小琴教授治疗IgA肾病的用药规律

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目的:
  本文通过数据挖掘与回顾性分析的方法,对王小琴教授治疗IgA肾病患者的病例资料进行统计分析,总结王教授治疗IgA肾病的用药规律及辨治思路;同时对王教授运用益气固表、祛风除湿中药治疗本病进行疗效及安全性分析,为临床提供参考。
  方法:
  1.收集2018年10月至2020年10月期间前来湖北省中医院王小琴教授门诊就诊的IgA患者病情资料。按照纳排标准筛选后收集初、复诊处方353首,涉及60例IgA肾病患者。运用MicrosoftOfficeExcel软件进行基本信息及频数统计,经Excel处理后的数据导入SPSSModeler14.1软件执行Apriori算法对药物进行关联分析,导入SPSSStatistics23软件进行聚类分析,得到王教授治疗本病的高频药物及常用药物组合。
  2.向湖北省中医院信息中心提供我方登记的于2018年10月至2020年12月期间前来王小琴教授门诊就诊的IgA肾病患者名单,按照纳排标准筛选后,筛选出接受口服益气固表、祛风除湿法中药治疗的IgA肾病患者51例,运用SPSSStatistics23.0软件对数据进行统计分析,初步探索益气固表、祛风除湿法中药治疗本病的有效性及安全性。
  结果:
  1.本研究纳入处方353首,涉及中药156味,涵盖12个中药类别,用药总频次达5358次。治疗IgA肾病药物的四气集中在寒性、热性、平性,总体用药中寒凉类药物数量及种类更多。药味使用集中在甘、苦、辛味药物,具体以甘平之药为主,其次是苦寒类药物,继之以辛温、甘温药物。药物归经前三位为手太阴肺经、足太阴脾经、足厥阴肝经。药物以补虚药使用最频繁,其次为解表药、清热药、利水渗湿药、理气药、祛风湿药。基于Apriori的关联分析得出常用药物防己、黄芪、白术、甘草、党参、茯苓、柴胡、黄芩8味。聚类分析药物将药物聚集到四类,结合王教授临床治疗经验,为清心莲子饮、六味地黄丸、酸枣仁汤、越鞠丸、补脾胃泻阴火升阳汤、防己黄芪汤、玉屏风散、黄芪赤风汤等主要方剂。
  2.治疗后24小时尿蛋白定量较治疗前降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01),治疗后血尿酸较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后血钾较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标变化无统计学意义。
  结论:
  1.防己、黄芪、白术、甘草、党参、茯苓、柴胡、黄芩为王教授治疗IgA肾病的核心药物及常见组合。王教授治疗本病时多用甘平、寒凉、辛温、甘温药,其中寒凉类药物使用具有数量多、种类多的特点。治疗药物由多由补虚药、解表药、清热药、利水渗湿药、理气药、祛风湿药组成。
  2.本虚标实是本病的基本病机,肺脾气虚、气虚不固为本病发生发展的内在因素,风湿之邪为本病治疗的重点,热证为本病常见临床证候。益气固表、祛风除湿是王教授贯穿本病治疗始终的辨治思路。
  3.益气固表、祛风除湿法对IgA肾病患者减少尿蛋白,稳定肾功能疗效确切,对血尿酸水平的改善具有协同作用。
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