【摘 要】
：
[目的]采用改良衰弱指数（modified Frailty Index,mFI）对拟行腹腔镜下单侧腹股沟疝无张力修补术的老年患者进行评估,探讨mFI对老年手术患者术中管理及术后转归的预测作用。[方法]选取2021年8月至12月在我院拟行腹腔镜下单侧腹股沟疝无张力修补术的老年患者120例,年龄≥60岁,不限性别,体重指数（Body mass index,BMI）18.5-24kg/m2,美国麻醉医师
论文部分内容阅读
[目的]采用改良衰弱指数（modified Frailty Index,mFI）对拟行腹腔镜下单侧腹股沟疝无张力修补术的老年患者进行评估,探讨mFI对老年手术患者术中管理及术后转归的预测作用。[方法]选取2021年8月至12月在我院拟行腹腔镜下单侧腹股沟疝无张力修补术的老年患者120例,年龄≥60岁,不限性别,体重指数（Body mass index,BMI）18.5-24kg/m2,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ-Ⅳ级。术前访视时对患者行mFI评估,若患者的mFI≥3分,纳入衰弱组（A组,n=48）;若患者的mFI＜3分,即纳入非衰弱组（B组,n=72）。记录患者基本资料（年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、ASA分级）、不同时间点的平均动脉压和心率（麻醉诱导前T0、诱导后3minT1、气管插管即刻T2、手术切皮时T3、术中20minT4以及手术结束时T5）、手术时间、麻醉及苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和肾上腺素用量、术后不良反应发生情况、术后2h及24h疼痛评分、住院时间以及术后首次下床时间。术中保持脑电双频谱指数（BIS）值在40-55之间。[结果]1.两组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、ASA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。2.与同组T0时刻比较,两组患者在T1时刻均出现MAP和HR明显下降（P＜0.05）,其中A组T1和T4时刻MAP下降较B组更为显著（P＜0.05）,且A组T1、T3和T5时刻HR降低也较B组明显（P＜0.05）。A组去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和肾上腺素用量多于B组（P＜0.05）,而丙泊酚和瑞芬太尼用量低于B组（P＜0.05）。3.两组患者术后恶心呕吐、躁动、低氧血症、上呼吸道梗阻的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;A组术后发生呛咳和寒战的例数较B组增多（P＜0.05）。4.A组苏醒时间长于B组（P＜0.05）;两组患者手术及麻醉时间、术后首次下床时间、住院时间、术后2h和24h疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]1、应用mFI可预测手术患者对麻醉的耐受能力降低,在麻醉诱导和维持过程中更易出现较大幅度的血流动力学变化,且麻醉苏醒时间延长,需要显著降低静脉麻醉药及阿片类药物的使用剂量,并及时应用正性肌力药和血管收缩药纠正血压和心率的下降,确保对衰弱患者重要脏器的血液灌注。2、接受腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术的衰弱患者术后呛咳和寒战的发生率较高,但术后恶心、呕吐、躁动、低氧血症、上呼吸道梗阻的发生率不增加,术后下床时间和住院时间无延长,提示mFI与接受短小手术患者的术后转归无明显相关性。
其他文献
[目 的]探讨颅内微小动脉瘤（直径≤3 mm）破裂相关的危险因素,为颅内未破裂微小动脉瘤的临床管理提供指导。[方 法]回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院神经外科2016年1月至2021年11月99例颅内微小动脉瘤（51例未破裂,48例破裂）的个体特征、动脉瘤位置和瘤体形态学差异,以确定与微小动脉瘤破裂的相关因素。采用x2检验/独立样本t检验/秩和检验及多元Logistic回归分析对各相关因素进行统
[目 的]肝移植是终末期肝病的首选治疗方法,免疫排斥反应是制约肝移植术后供肝存活的瓶颈。急性排斥反应经常发生在肝移植（liver transplantation,LT）后,并可能导致肝脏同种异体移植物的永久性损伤。高迁移率组蛋白1（highmobility group box-1,HMGB1）作为核转录因子,在许多生物学过程中发挥作用。本实验拟通过观察HMGB1在大鼠原位肝移植急性排斥模型移植肝中
[目的]巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）是肾移植术后感染的主要病毒之一,尽管近年来CMV感染的诊断和治疗都不断进步,但CMV感染仍然是肾移植患者术后并发症、移植肾失功和死亡的主要原因。低基质磷酸化蛋白65（Low matrix phosphoprotein,pp65）是由 CMV UL 83 基因编码的、分子量为 65kd 的被膜蛋白,是CMV活动性感染时产生最多的病毒蛋白。C
[目 的]血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells,EPCs）和骨髓间充质干细胞（Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）是骨组织工程中常见的种子细胞,本研究通过细胞增殖实验探究EPCs和BMSCs共培养体系中最适细胞比例。[方法]（1）在麻醉下通过颈椎脱臼法处死SD大鼠,解剖后取双侧股骨及胫骨通过贴壁法分别分离培养骨髓来源
[目 的]探讨常规超声及剪切波弹性成像（SWE）评估移植肾功能的价值;分析常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）在移植肾功能评估中的临床意义。[方 法]1、选取2019年12月—2022年1月昆明医科大学附属甘美医院行超声检查的移植肾患者55例,男性30例,女性25例。根据血清肌酐值是否正常分为对照组和病例组,病例组中根据病理结果和临床诊断将其分为急性排斥反应组、慢性排斥反应组、病毒性肾病组、慢性移
[目的]对比分析支架置入术或药物治疗在症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的短期预后,评价和总结两种不同疗法的临床效果及初步经验。[方法]收集昆明医科大学附属甘美医院2016年01月-2020年09月期间诊断为症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者按照相关标准进行筛选,根据治疗方式不同分为支架置入组及单纯药物治疗组,记录所有患者入院时血压、血脂、血糖情况以及血管病变危险因素吸烟情况,采用美国国立卫生
[目 的]肺移植手术是治疗终末期肺部疾病的最有效治疗手段,供肺利用率低是限制肺移植发展的主要问题。供肺质量是影响肺移植效果的最重要因素,氧合指数（Oxygenation Index,OI）是供肺选择标准中的重要内容,在监测病情进展、评估供肺质量及决定供肺是否弃用等方面起着重要作用。本研究希望找出影响脑死亡患者肺脏氧合指数的危险因素,为供肺维护手段提供一定的参考,以期能提高供肺利用率。[方 法]回顾
[目的]以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,Atherosclerotic Cardiovascular Disease）为主要组成部分的心血管疾病（CVD,Cardiovascular disease）是全球范围内的首要致死原因,以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C,Low-density lipoprotein cholesterol）升高为主的血脂异常是ASCVD发病的主要危险因素。但是,在
[目的]胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,本研究拟探索HRM下EGJ分型与胃食管反流病患者食管运动功能和食管酸反流的相关性,以期能够为胃食管反流病的诊治提供一定的临床依据。[方法]回顾性分析在2020年7月至2021年12月期间于昆明医科大学附属延安医院普外一科就诊的194例胃食管反流病患者的病历资料,收集患者的一般资料、HRM和24hpH-阻抗联合检测的报告和图像。按芝加哥分类标准,根据EG
[目的]复发性口腔溃疡（Recurrent oral ulceration,ROU）是最常见的口腔黏膜疾病,病因复杂,发病机制尚不完全清楚,至今仍无特效疗法。近年来一些研究发现细菌感染可能与ROU有关。本研究通过ROU患者及对照人群的问卷调查及口腔检查,并对受试者唾液及黏膜拭子标本测序后进行研究分析:（1）评价ROU与牙周健康状况关系;（2）初步探明ROU患者口腔细菌微生物组分布情况,以期进一步认