后路内镜下颈椎髓核摘除术和低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的临床效果对比研究

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目的:比较后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)与低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical nucleoplasty,PCN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的治疗效果、一般指标以及并发症,为临床治疗的选择方式提供参考。方法:选取安徽医科大学第一附属医院疼痛科2019年6月~2020年12月连续收治因软性椎间盘突出诊断为CSR的60例患者,分为两组:A组30例,行PPECD术;B组30例,行PCN术。于术前、术中、术后1天、术后7天、术后1月、术后3月、术后6月和术后1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛改善情况;采用颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)和日本骨科协会评分量表(Japanese orthopaedic association,JOA)评估颈椎功能恢复程度;并于末次随访时采用改良的Mac Nab标准评价手术疗效。观察并记录手术并发症情况以及手术时长、术中疼痛情况和住院花费一般指标。结果:两组患者术前一般情况无明显差别;术后两组患者各时间点VAS评分、NDI指数均较术前显著下降(P<0.05),JOA评分较术前升高(P<0.05);术后6月和术后1年VAS评分A组低于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组疼痛改善情况好于B组;术后1年JOA评分和NDI指数组间比较差异存在统计学意义(P<0.05),A组功能恢复优于B组。末次随访时,A组优良率显著高于B组(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症,但B组手术时长和术中疼痛评分一般指标均少于A组(P<0.05),两组住院花费相当(P>0.05)。结论:PPECD和PCN均能有效治疗CSR,PCN具有手术时间短、术中疼痛轻的优势,但是PPECD术后中远期疗效要优于PCN。
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