目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸活检(EUS-FNA)不同病理方法对胰腺实性肿瘤的诊断价值。研究方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月间诊断为胰腺实性肿块,并于中国医科大学附属盛京医院内镜中心行EUS-FNA术的患者,所有患者均接受组织学或细胞学病理检查,且均有快速现场评估(ROSE)的支持,EUS-FNA及病理检查均由十年以上操作经验的内镜医师及一名病理学专家完成,诊断金标准为:手术病理或至少半年随访确诊。记录EUS-FNA病理结果与金标准的一致性,采用Logistic多因素分析法确定EUS-FNA诊断效能的独立影响因素,计算并比较比较EUS-FNA不同病理方法诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:本研究共纳入114例患者(61例男性和53例女性),平均年龄56.8±11.37岁。其中67例病灶位于胰腺头部,8例位于胰腺颈部,31例位于胰腺体尾部,8例为胰腺弥漫性病变。除弥漫性病变以外的病灶最大直径范围12-87mm,平均值为34.3±14.60mm。经手术病理或随访观察确诊,胰腺肿瘤76例,炎性假瘤38例。EUS-FNA操作的成功率为100%,总体诊断准确率为89.47%。采用组织学诊断方法患者共计65例,采用细胞学诊断114例。多因素分析性别、年龄、穿刺针类型、病灶最大直径、病灶位置对诊断结果一致性的影响没有统计学差异。组织学病理诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.46%、65.85%、100%、100%、63.16%、65.85%,细胞学病理诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为89.47%、85.53%、97.37%、98.48%、77.08%、82.90%。其中细胞学诊断的敏感性明显高于组织学,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS-FNA对胰腺实性肿瘤诊断有较高的一致性。对于EUS-FNA诊断胰腺实性肿瘤,细胞学病理诊断比组织学病理诊断的敏感性更高。