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目的：消化不良（dyspepsia）是消化系统最多发的临床征候群，临床表现为上腹痛或不适、餐后腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等，这些症状可由全身或局部器质性疾病引起，称为器质性消化不良（organic dyspepsia）。而我国是一个肝炎大国，病毒性肝炎所致肝纤维化、肝硬化及其他肝脏疾病，如脂肪肝、酒精性肝病患病率很高，由肝脏功能不全所引起的消化道的运动、吸收、分泌、屏障、血液循环等方面的功能障碍，称之为肝性胃肠功能不全（hepatic gastrointestinal insufficiency）⑵。门诊有很多肝病病人是以上述消化不良症状为首发症状来就诊。还有相当一部分患者具有消化不良症状，经过检查未能发现局部或全身器质性疾病足以解释其症状，称为功能性消化不良（Functional dyspepsia FD），其发病机制目前尚未完全阐明。大约30%—80%消化不良患者有消化期和消化间期运动功能障碍（16）。胃排空功能是评价消化期功能的主要指标，胃运动功能障碍的发病机制与神经、体液、精神因素等多方面有关，目前关于胃肠激素（gastrointestinal hormone）对胃肠运动的影响研究尚不深入。本试验探讨胃肠激素水平与消化不良患者胃排空功能之间的关系。目前，临床治疗消化不良主要应用胃肠动力药，如多<WP=4>潘立酮、西沙必利等，能改善一部分患者的临床症状，还有许多患者疗效并不佳。我们应用清热理气煎剂分别对慢性肝病及FD患者进行治疗，通过治疗前后胃排空、胃肠激素、症状积分的变化，对清热理气煎剂的临床疗效进行评价。 方法：55例消化不良患者根据其病因分为两组，慢性肝病组27例，男16名，女11名；FD组28例，男13名，女15名；健康对照组18例，男8名，女10名，对三组受试者用WDL—2000型胃动力诊断治疗仪进行液相胃排空检测，记录半排空时间；空腹抽取静脉血，检测血清胃泌素、血浆胃动素、血管活性肠肽、胆囊收缩素，并对两组消化不良患者进行临床症状积分。观察慢性肝病患者及FD患者液相胃半排空时间及胃肠激素水平与健康对照者的差异，给予消化不良患者清热理气煎剂治疗，每次125ml，每日2次，服用5天后，再检查液相胃排空时间、胃肠激素水平，并进行临床症状积分。根据检测治疗前后其差异的显著性评价清热理气煎剂的临床疗效，并做临床症状积分与胃排空时间、胃肠激素水平的相关性分析。结果：治疗前慢性肝病组、FD组的胃半排空时间与正常对照组存在显著差异。（慢性肝病组 16.52±9.44min，FD组17.04±7.57min VS正常对照组 10.66±2.30 min p<0.01）。治疗前肝病组患者与健康对照组的空腹血胃肠激素水平的比较：慢性肝病组患者血浆胃动素与对照组无明显差异（p>0.05）,而胃泌素、血管活性肠肽及胆囊收缩素均较对照组有明显升高（p<0.05）；治疗前FD组患者与健康对照组的空腹血胃肠激素水平的比较：FD患者的血浆胃动素水平较对照组明显降低（p<0.05）,血清胃泌素及血浆胆囊收缩素水平较对照组明显升高（p<0.05）,血浆血管活性肠肽水平与对照组无明显差异（p>0.05）。治疗前后两组<WP=5>患者液相胃半排空、症状积分及血胃肠激素的变化：慢性肝病组患者症状积分由治疗前9.58±3.44变为治疗后7.04±3.10；FD组患者由治疗前9.16±3.66变为治疗后6.48±3.23；两组具有显著性差异（P均<0.001）。慢性肝病组患者液相胃半排空时间由治疗前16.52±9.44 min变为治疗后10.63 ±4.50 min；FD组患者由治疗前17.04 ±7.57 min变为治疗后12.78 ±4.53 min；两组治疗前后具有显著性差异（P均<0.05）。在服用清热理气煎剂后，慢性肝病组病人的胃泌素和胆囊收缩素水平明显降低（p<0.05），而胃动素和血管活性肠肽水平无明显变化（p>0.05）；FD组病人的血浆胃动素水平有明显升高（p<0.05），胃泌素及胆囊收缩素明显降低（p<0.05），血管活性肠肽水平无明显变化（p>0.05）。经相关分析，慢性肝病与FD组患者治疗前消化不良症状积分与其胃半排空时间呈正相关 (P <0.01)。两组治疗后随着胃排空时间缩短，症状积分下降，两者亦呈正相关（P<0.01）。治疗前后的症状积分与各项胃肠激素水平与变化的相关性：慢性肝病组患者症状积分与血浆胃动素及血管活性肠肽无明显相关性（p>0.05）；与胃泌素及胆囊收缩素呈正相关（p<0.01）。FD组患者的症状积分与血浆胃动素呈负相关（p<0.01），与胃泌素及胆囊收缩素呈正相关（p<0.01）；与血管活性肠肽无明显相关性（p>0.05）。 结论：慢性肝病组与FD组患者的液相胃排空功能均明显低于正常人；慢性肝病组患者血浆胃动素与对照组无明显差异,而胃泌素、血管活性肠肽及胆囊收缩素均较对照组有明显升高。FD患者的血浆胃动素水平较对照组明显降低,血清胃泌素及血浆胆囊收缩素水平较对照组明显升高,血浆血管活性肠肽水平与对照组无明显差异；清热理气煎剂能有效降低慢性肝病组病人的胃泌素和胆囊收缩素水平，对胃动素和血管活性肠肽水平无明显影响；能有效升<WP=6>高FD组病人的血浆胃动素水平，降低胃泌素及胆囊收缩素水平，对血管活性肠肽水平无明显影响；治疗后两组的液相胃排空功能改善，同时临床症状积分下降，而且两者在治疗前后有明显相关性；中药治疗前后慢性肝病组?